病例导入

      近期张医生接诊了多例流感病毒感染患者，现简介2例，诊治过程如下：

例1：李某某，女，47岁。2024.12.27初诊。主诉：鼻塞、咳嗽一周。现病史：患者自诉1周前受寒，现在鼻塞、鼻干、鼻中有烘热感，少许黄白涕，白天咳嗽，黄痰，质粘，可咳出，无咽痛，口干咽干口苦，咽痒恶寒轻，无发热，无疼痛。睡眠可。纳可。大便调，小便黄。舌脉：舌红苔薄白，舌下络脉稍青紫。脉浮细数。

辨病：咳嗽病

辨证：风热犯肺

方药：桑菊饮加减

桑叶10g、菊花10g、炒杏仁6g、连翘6g、薄荷3g、桔梗6g、甘草6g、芦根10g、炒苍耳子6g、白芷10g、辛夷10g（包煎）、黄芪10g、天花粉10g。3剂，煎服，1日1剂，1日2次，每次200ml，饭后半小时服用。

例2：吴某某，女，8岁。2024.12.28初诊。主诉：咳嗽、流黄涕2日余。现病史：患儿母亲代诉，上次感冒服药后已愈，昨天吃炸鸡开始流黄鼻涕，咳嗽，怕冷，无出汗，手足冰凉，纳一般，无胃部不适。无口干、口苦，睡眠一般，情绪尚可，大便成形，2日1次，小便调。舌脉：舌红苔薄白腻，脉浮稍数。

辨病：咳嗽病

辨证：风热犯肺

方药：桑菊饮加减

桑叶10g、菊花6g、炒杏仁10g、连翘6g、薄荷6g、桔梗6g、甘草3g、芦根10g、白前10g、蜜紫菀10g、百部10g、桑白皮10g、苏叶10g、荆芥穗10g、防风10g、黄芩5g。3剂，煎服，1日1剂，1日2次，每次80ml，饭后半小时服用。

随访：2024.12.30随访，母女服药后均已明显改善。

 什么是甲流？

     甲流是一种病毒性感冒，具有较强的传染性和传播速度。其主要症状包括发热、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛、乏力等。甲流的病症特点如下：

发热：体温可高达38℃以上，甚至持续高烧。

咳嗽：多为干咳，或伴有少量痰液。

咽痛：喉咙疼痛明显，吞咽时疼痛加剧。

头痛：头部疼痛，伴有头晕、乏力等症状。

肌肉酸痛：全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉。

乏力：身体疲惫，精神状态不佳。

 中医对甲流的认识

      中医认为甲流属于“时行感冒”范畴，其发生与正气不足、外感邪毒密切相关。在中医看来，人体的正气是抵御甲流的关键因素。当人体正气不足时，容易受到外界病毒的侵袭，从而引发甲流。此外，中医还强调个人的生活习惯和饮食调理对预防甲流的重要性。

 推荐备用中成药

小青龙颗粒：咳喘、痰稀为主

《伤寒论》小青龙汤的成药制剂

功效：解表散寒，温肺化饮。

适应症：适用于平素寒饮较重的甲流感染患者，主要症状为无汗咳喘，恶寒发热，痰多而稀，苔白。

九味羌活颗粒：浑身疼痛为主

《此事难知》九味羌活汤的成药制剂，血糖高的患者选择无蔗糖制剂。

功效：发汗祛湿，兼清里热

适应症：适用于内热人群感染甲流，主要症状为恶寒发热，无汗，头痛，颈肩僵硬，肢体酸痛，口苦微渴，舌苔白或微黄。

桑菊感冒颗粒：咳嗽、口微渴为主

《温病条辨》桑菊饮的成药制剂。

功效：疏风清热、宣肺止咳。

适应症：适用于甲流感染初期，主要症状为咳嗽，发热不甚，口微渴，苔薄白。

银翘解毒片：咽痛为主

《温病条辨》银翘散的成药制剂。

功效：辛凉透表，清热解毒。

适应症：适用于甲流感染后，主要症状为发热、头痛、口渴、咽痛、咳嗽，无汗或有汗不畅，微恶风寒，舌尖红，苔薄白或薄黄。

麻杏甘石合剂：发热、咳甚、口渴为主

《伤寒论》麻杏石甘汤的成药制剂。

功效：辛凉宣泄，清肺平喘

适应症：适用于甲流感染后，主要症状为身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄。

小柴胡颗粒：寒热往来、消化道不适为主

《伤寒论》小柴胡汤的成药制剂。

功效：和解少阳，兼和胃降逆

适应症：适用于甲流感染后，主要症状为往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白。

 中医治疗甲流的外治疗法

除了内服药外，中医还可以采用外治疗法。外治疗法主要包括以下几种：

针刺穴位：通过针刺穴位，调节人体的气血经络，增强免疫力，缓解症状。常用穴位包括大椎、曲池、合谷等。

艾灸：通过艾灸穴位，温通经络，散寒除湿，增强免疫力。常用穴位包括足三里、关元、气海等。

推拿：通过推拿手法，按摩人体的经络穴位，促进气血流通，缓解症状。常用穴位包括肺俞、心俞、肝俞等。

 预防甲流的措施

中医认为预防甲流的关键在于增强人体的正气。在日常生活中，我们可以通过以下措施来预防甲流：

饮食调理：适当吃一些具有润肺功效的食物，如梨、百合、银耳等。同时，要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

适度运动：适当进行一些体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质，提高免疫力。

保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜，戒烟限酒。同时，要佩戴口罩，注意个人卫生，勤洗手，保持室内通风。

总之，中医在应对甲流方面具有独特的优势。甲流轻症一般选择正确的中成药就可以有效地缓解症状，如果自行服用3天药物治疗后仍未缓解，则需及时就医。专业医生通过中医望闻问切四诊合参，辨证处方，制定个性化诊疗方案，可提升治疗效果。同时，中医还可以通过外治疗法和预防措施，帮助人们预防甲流的发生。在甲流来袭时，我们可以充分发挥中医的优势，为人们的健康保驾护航。