大家好，身为一名胃肠肛肠疝外科女医生，门诊常常遇到“痔”同道合的女性患者，由于相当一部分肛肠科医生为男性，且大多公立医院门诊患者扎堆，就诊私密性和隐私问题对于年轻的痔友特别是女性朋友来说，是一个小小的亟待解决的麻烦事儿，更多时候大家选择“线上购药送货上门”，非不得已不到门诊排队遭罪，据悉仅有三分之一的患者选择线下就诊。

       俗话说，“十男九痔，十女十痔”说的就是女性痔病的发病率相较于男性更高，调查结果显示，痔疮的发病率男性为53.9%，女性为67%。

       一问：呐！为什么不抽烟少饮酒的我们更容易的痔疮呢？

       1、男女生理结构不同，女性尿道及生殖器距离肛门近，易感染；

       2、女性由于妊娠、生育等关系，导致痔疮发病的机会明显高于男性，孕期子宫压迫齿状线上下的痔内、痔外静脉丛，妊娠时腹压改变，孕妇激素作用，及阴道分娩等综合情况，引起直肠肛管末端静脉丛压力升高，继而形成内痔、外痔、混合痔。

       3、此外，分娩后因会阴切开、产道裂伤等出现疼痛，影响排便，致使患者出现便秘而加重痔病。         而且考虑到平素女性存在月经期的情况，一旦形成血栓性外痔等需急诊手术解决严重的疼痛问题时，术后护理会遭遇困境，比如，如何避免手术切口、尿道口、阴道口之间的交叉感染等等，可能使女性患者面临更多的围手术期并发症。

       二问：得了痔病有什么表现，如何保守治疗？

       痔病患者，各人表现并不完全一致。常规治疗使用OTC马应龙痔疮膏治疗外痔，内痔我科多使用栓剂如红古豆栓等，合并其他不适或者单药疗效有限时，注意组合用药。针对痔病的形成病因及临床症状，搭配治疗常用如下（患者需正规医院就诊，遵医嘱用药）：

       出血：肾上腺色腙片、云南白药胶囊等；

       瘙痒：高锰酸钾、复方黄柏洗剂坐浴，氧化锌软膏外涂；

       局部肿胀：爱脉朗（一线药物，治疗急性痔发作的各种症状）、欧开、迈之灵等口服；

       疼痛：坐浴后局部肛周涂抹硝酸甘油软膏，口服塞来昔布胶囊等；

       便秘：乳果糖、口服液体石蜡等缓泻剂；推荐痔病患者摄入足够的膳食纤维，成人每日应摄入足量膳食纤维 （25～30 g/d），谷物类、蔬菜、豆类、水果及菌藻类是膳食纤维的主要来源。

       针对不同症状，采取不同药物组合，综合治疗，缓解痔疮急性发作。

       三问：女性“特殊时期”痔病治疗有何注意事项？

       女性的两大特殊时期：月经期及妊娠期。以上保守治疗方法，平常男女痔病患者均可使用，但是对于“特殊时期”的女性患者来说，需要格外注意。

      1、月经期及发现阴道异常流血者不可坐浴，阴道异常流血者建议尽快就诊；

      2、妊娠期禁止药水坐浴，痔急性加重期可遵医嘱使用温开水坐浴，产妇产后7天内禁止坐浴；

      妊娠时期痔病治疗的困境仍旧困扰广大育龄期女性，考虑到胎儿因素，手术无法进行，药物亦不能轻易使用，只能采取基础的坐浴治疗，效果非常有限。

      四问：何时需要手术？有那些术式？

      有症状且保守治疗效果有限的痔病患者可以选择手术，建议患有痔病且备孕前的女性患者，预先手术处理痔疮，谨防妊娠期痔病急性加重。

      常规治疗痔病的器械和手术，我院均已开展，并使患者需求提供单间病房供患者选择，保证患者特别是年轻女性患者隐私，术式如下：胶圈套扎法、注射疗法，深圳前海泰康医院目前主推的是选择性吻合器痔上黏膜切除术（TST）、吻合器痔上黏膜切除术（PPH），配合外剥内扎术，除外还有痔切除术等等，根据个体痔病情况，选择适宜的术式减少复发，配合术后详尽的镇痛护理，贯彻痔病外科治疗倡导的“微创治疗和无痛化管理”与“无出血技术”理念。

      广大痔病患者，特别是女性“痔”患者，更需通过科学的清洁和治疗措施来缓解症状，解决痔病，及时就医，获得专业医疗帮助。