何为经济舱综合症？

是指长时间乘坐飞机经济舱、汽车、火车等狭窄空间的交通工具，导致下肢静脉血液淤滞，形成急性下肢深静脉血栓的疾病。医学上也把这种现象称作“经济舱综合征”。

下肢深静脉血栓是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病。常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE）。DVT主要不良后果是PE和血栓形成后综合征（PTS）。

有哪些症状需警惕？

一般为单侧肢体突然肿胀、疼痛等，呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，小腿后侧和或大腿内侧、股三角区及髂窝有压痛。

案例：某公司员工出差从湖南坐高铁来深圳，乘车途中小伙4个小时光玩手机未离开座位，左腿肿痛未在意，在行走途经北站广场突然晕倒，后多亏现场有医护人员，发现小伙呼吸心脏骤停，予心肺复苏后由120拉到医院检查，发现是肺栓塞，原因是久坐使小伙得了急性下肢深静脉血栓，血栓脱落到了肺动脉引起了肺栓塞，小伙虽因此差点丧命。

哪些人容易得经济舱综合征呢？

1.频繁乘坐飞机等交通工具的人；

2.长期卧床、静坐等缺乏运动的人；

3.吸烟的人；

4.因体重大导致下肢负荷重的人；

5.乘飞机、长途车前大量饮酒，有血栓病史、凝血功能异常、近期接受足部手术或足部骨折的人，孕产妇等。

如何预防经济舱综合征（急性下肢深静脉血栓）呢？

动.尽量避免长时间不变的坐位姿势。每隔一个半小时左右站起来走一走，或者规律活动双脚或双腿，进行“提膝、踝泵、绕趾、贴胸”等下肢运动动作。

饮.多饮水可以稀释黏稠的血液，同时通过喝水和勤上厕所被动改变坐姿，坐坐、站站、走走，一举两得。

穿.尽量避免穿过于紧身的衣裤鞋袜，穿着宽松舒适的衣物。高危人群可以选择穿着弹力袜，有助于减少下肢静脉血栓的形成。

药.血栓性疾病患者和高凝血症患者需根据自身疾病情况，选择预防性服用一些抗凝的药物：最常见为利伐沙班，预防剂量10mg。

急性下肢深静脉血栓的治疗：

1. 治疗越早越好，避免形成血栓形成后综合征（PTS），PTS一般是指急性下肢DVT6个月后，出现慢性下肢静脉功能不全的临床表现，包括患肢沉重、胀痛、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹等。严重者出现脂性硬皮病、经久不愈的溃疡。

如图：

治疗：

1. 抗凝治疗：静脉血栓的基础治疗；

常见抗凝药物：普通肝素、低分子肝素、 维生素K拮抗剂（如华法林）、 新型口服抗凝药（NO·ACs）利伐沙班、达比加群

2. 溶栓治疗：

溶栓药物：尿激酶最常见，重组组织型纤溶酶原激活剂 如阿替普酶等；

溶栓方法：包括置管溶栓（CDT）和系统溶栓，CDT为临床首选。

手术取栓常用Fogaty导管

经皮机械血栓清除术（PMT）  如：Angiojet 血栓清除装置。

推荐：对于急性期中央型或混合型 DVT，对全身情况好、预期生存期≥1 年、出血风险较小的患者，可首选 CDT。 如条件允许，可行 PMT 与 CDT联合清除血栓。出现股青肿时， 应立即行手术取栓或 PMT、CDT 等治疗。合并髂静脉狭窄＞50%的应球囊扩张+支架置入。