爱美是女人的天性，高跟鞋令无数的爱美女性狂热追求，穿上高跟鞋，挺拔高挑、前凸后翘的身材让人向往，但也让很多爱美女性为此付出脚痛的代价。因为不论是多么昂贵的高跟鞋，长时间穿就会引起脚部的疾患，比如拇外翻、鸡眼、胼胝等，其中以拇外翻最为常见，尤其是在北上广深等职业女性相对集中的大城市，这种情况更是越来越多。所以爱美的女性，要注意关注你的足趾，关注拇外翻。
拇外翻畸形俗称“大脚骨”，是指拇趾在第1跖趾关节处向外侧偏斜移位，是一种复杂的解剖畸形，也是累及拇趾的最常见的病变。拇外翻患者多有关节内侧滑囊的红肿和疼痛，甚至出现其他足趾的畸形。
（不同严重程度的拇外翻畸形）
哪些原因会导致拇外翻发生呢？首先是先天性因素，是由于关节、神经、肌肉等发育异常所导致的。例如家族性遗传、扁平足及其他足底肌力不平衡疾病等，因足部肌力不稳定进而变形；其次是后天性因素，是因穿鞋子不合适造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋子，行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇趾外翻的现象。因此，拇外翻最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的女性。
拇外翻会有哪些表现呢？一般来讲，拇外翻多呈对称性，女性多于男性，多见于中老年妇女，习惯穿高跟鞋及尖头鞋的年轻女性也容易发病。主要表现为拇趾向外侧倾斜外翻，关节内侧有明显的突出，局部因长期摩擦会出现皮肤增厚、红肿及疼痛，称为拇囊炎。畸形形成后通常难以自行矫正，局部疼痛逐渐加重，甚至出现行走困难。严重的拇外翻可出现拇趾关节的僵硬，其他足趾的偏斜、骑跨或交叉。也可因拇趾跖趾关节骨性关节炎，引起疼痛。拇趾长时间不正常，可造成第2、3跖骨头下方异常负重，形成胼胝（俗称老茧），引起2、3跖骨痛。拇外翻逐渐加重，第2趾可被挤向背侧，表现跖趾关节过伸和趾间关节屈曲的锤状趾畸形，趾间关节背侧可因摩擦形成胼胝或鸡眼。
（拇囊炎表现）
（拇外翻挤压导致第2趾交叉骑跨畸形）
（严重拇外翻导致拇趾仰趾畸形及第2趾锤状趾畸形）
是不是所有的拇外翻都需要手术呢？当然不是，很多症状较轻的拇外翻是可以通过保守治疗来改善症状的。对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可以行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧拇囊的摩擦，降低对前足的挤压，延缓拇趾偏斜和其余足趾畸形的加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫也可能缓解疼痛，延缓畸形的加重。对于拇囊炎疼痛，也可以通过理疗、热敷等，改善症状。
（各种类型的拇外翻矫形器可缓解拇外翻症状）
对于保守治疗不能缓解症状者，则建议行手术矫正拇外翻。目前，临床上矫正拇外翻的手术方法有近百种之多，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者，所以应根据每个患者的具体情况选择合适的手术方法。通常要根据X线测量结果及临床表现，对于轻、中度的拇外翻（拇外翻角小于40°，第1、2跖骨间夹角小于20°），可采用跖趾关节外侧软组织松解、跖骨头内侧骨赘切除、第1跖骨头颈部或近端截骨外移手术进行矫正。对于重度拇外翻（拇外翻角大于40°，第1、2跖骨间夹角大于20°），除常规行外侧软组织松解和内侧骨赘切除外，还需行第1跖骨干或基底截骨术。对于拇趾跖趾关节已有骨性关节炎的患者，多采用跖趾关节融合术或人工关节置换术。对于合并跖楔关节过度活动患者，则需行跖楔关节融合术。
日常生活中该如何预防拇外翻呢？1、要选择合适的鞋子，鞋头要宽松，避免穿前头过窄的鞋子及高跟鞋，高跟鞋的高度不要过高。2、避免长时间站立，下班后可多泡泡脚，放松一下脚部肌肉。3、合并扁平足、类风湿性关节炎或神经肌肉系统疾患的患者应通过调整鞋子，选择合适护具或订制专业矫形鞋垫来改善症状，避免畸形的发生或加重。4、已出现明显拇外翻，合并拇囊炎、关节疼痛、足底老茧或者鸡眼的，要及时到医院找足踝外科医生就医。
典型病例一：33岁女性，中度拇外翻，术前左拇趾跖趾关节反复红肿、疼痛7个月。行外侧软组织松解+内侧骨赘切除+跖骨颈截骨矫形术，手术后外观及功能均恢复满意。
（拇外翻术前X线片）
（左足行拇外翻矫形术后X线片）
（左足术后外观恢复情况）
典型病例二：24岁女性，重度拇外翻，术前双足拇外翻6年，伴跖趾关节疼痛1年余，严重影响工作。行双侧软组织松解+内侧骨赘切除+跖骨头截骨矫形术，术后外观恢复满意，患者活动功能完全恢复正常。
（术前双足拇外翻外观）
（术前X线片）
（双足行拇外翻矫形术后外观）
（拇外翻矫形术后X线片）
（术后双足活动功能完全恢复正常）
