6剂经方调好糖尿病血糖升高案

姓名：某某某    性别：男  年龄：56岁  初诊日期2024年11月9日

主诉:口干多饮多尿10天

现病史:去社康体检过程中发现手指末端血糖升高，半小时后再次化验空腹血糖14.4mmoi/L，纳可，睡眠欠佳，易口干微苦，饮水多，小便多，多饮则多尿（约30分钟至1小时的间隔频率），大便未解，腹胀明显。社康医生诊断为“2型糖尿病”，并嘱咐这个治不好，需要终身服药，给予：达格列净片10mg*7片*2板/盒，口服，每日一次，每次10mg，一次性开药一个月2盒。患者未取药，转而寻求中医治疗。

过敏史:否认药物及食物过敏史。

既往史:今年3月体检有一次血糖偏高病史。

体格检查:

T36.5℃P79次/分R20次/分BP139 / 89mmHg

舌质红，舌苔薄而白  脉象弦而微数。

神清，形体偏胖，体重80kg，身高167cm。

中医诊断:消渴 

辨六经：少阳阳明合病

西医诊断：2型糖尿病

处理:1.中药调理。

北柴胡20克 黄芩片15克 白芍15克 姜半夏15克 

干姜5克 麸炒枳壳20克 大枣20克 熟大黄5克 

制法:代煎 用法:水煎内服 共:3剂;  每1日1剂3次100ml 整剂嘱咐:水煎煮,分三次饭后服用 

二诊：2024年11月19日患者欣喜告知口干、多饮多尿、睡眠欠佳，易口干微苦，腹胀明显等诸症消失，食纳可，二便调。在家自测空腹血糖，依次分别为9.4mmoi/L，7.7mmoi/L，7.4mmoi/L，6.4mmoi/L，效不更方，将每1日1剂3次100ml，调整为每1日1剂3次200ml。

结果：6剂中药服用完毕，在家自测空腹血糖，依次分别为6.4mmoi/L，6.1mmoi/L，5.6mmoi/L。嘱停药。

按语：1.糖尿病血糖高，为什么还能用大枣？

大枣补中益气——保胃气，存津液，是贯穿《伤寒论》自始至终的一个精神，一个治则，这就是强调了保护人体正气的重要性。

2.糖尿病口干，为什么还能用干姜？

“兵来将挡，水来土淹”干姜入中焦而暖脾土温中散寒水，与姜半夏一起制约其他寒凉之性。

3.为什么用熟大黄？

饮水一斗，小便一斗，将水源从小便出引到大便出，另一方面用熟大黄撤热救阴，急下存阴。

4.中医中消渴的病性（导致糖尿病的病性）

病性：A热、B瘀、C湿、D毒、E郁。而非仅仅只是阴虚为本燥热为标，换言之，不同的发展阶段和不同的体质状态下，病性不一样。

5.糖尿病伴随自汗、颈硬、心烦、泄泻、小便不利、淋证、便秘、狂躁谵语、失眠、抑郁、肾病等等情况时又如何治疗？