45岁的李先生（化名）轻轻抚摸着胸口那道长达30厘米的疤痕——那是十年前主动脉夹层开胸手术留下的“生命勋章”。然而，当医生说出“甲状腺癌”时，他不禁问道：“难道这里也要多一道疤吗？”辗转多家医院，医生均因他复杂的手术史婉拒微创手术。

    这是许多甲状腺癌患者共同的心声。甲状腺癌被称为“最温柔的癌症”，但传统手术留下的颈部疤痕，却可能成为患者心里的“刺”。

一、甲状腺癌：脖子上的“蝴蝶”危机

      甲状腺形似蝴蝶，位于颈部气管两侧。当它发生癌变时，传统手术需在颈部切开5-10厘米的切口，切除病变组织。这种手术安全有效，但疤痕可能伴随患者一生。 “很多患者，尤其是年轻人，会悄悄用丝巾遮住疤痕。”深圳前海泰康医院甲乳外科主任张明帅说，“医学的目标不仅是治病，更要让患者有尊严地回归生活。

二、腔镜甲状腺手术：从“不可能”到“奇迹”

    李先生的特殊在于，他曾因主动脉夹层进行过开胸手术，胸腔内组织粘连严重，像一团盘根错节的“荆棘”，挡住了常规腔镜手术的路径。多家医院婉拒了他的微创请求。





      “患者胸腔曾打开过，内部组织粘连严重，常规腔镜路径被‘封堵’。”张明帅主任解释道，“但当患者红着眼眶说‘医生，我想体面地活下去’，我们决定迎难而上。团队用了CT三维成像技术，复制他的胸腔模型，模拟手术路径。”张明帅主任团队联合心胸外科、影像科、超声科、麻醉科及护理团队举行多学科讨论（MDT），制定了一套“绕开荆棘”的方案：从胸侧壁建立微孔通道，避开旧疤痕区，在狭小空间内精准切除甲状腺癌灶。

      团队宛如“拆弹专家”：毫米级分离粘连组织、避开脉疤痕区、完整切除甲状腺癌灶……最终，颈部“零切口”完成任务。

      术后，李先生颈部光洁如初，只有胸壁三个0.5厘米的小孔，藏在衬衫下几乎看不见。“医生不仅切除了肿瘤，还守住了我穿圆领衫的勇气。”他笑着说。

四、医学的终极答案：治病，更要“治心”

        数据显示，我国超20%的甲状腺癌患者术后存在焦虑情绪，部分源于疤痕带来的心理压力。如今，经口腔、腋窝、胸壁等路径的腔镜技术，正让“无痕”治疗成为现实。

      “疤痕是生命的勋章，但不该是心灵的枷锁。即使有一丝机会，再苦再难我们也不会放弃给患者实施颈部无痕微创手术，技术有边界，但医者的温度没有。”张明帅主任坦言，“当患者说‘不想再让家人看到伤口难过’时，我们就知道，这场仗必须赢。”

      在深圳前海泰康医院，越来越多的“李先生”正见证：医学的终极浪漫，不仅是攻克疾病，更是让每一道伤疤都有尊严。李先生的故事，正是现代医学的隐喻——技术的精进，是为了让每一场生死较量，少一份遗憾，多一份温柔。

      李先生出院前，甲乳外科送了他一张出院卡片祝福，封面有一只重生的蝴蝶。“蝴蝶是甲状腺的形状，也象征破茧重生。”他说。这或许是对医学最好的注解：在治愈身体的同时，让生命轻盈起舞。





1.《中国甲状腺癌诊疗指南（2023）》

2. 国际腔镜外科协会（ELSA）《甲状腺微创手术共识》