近日，深圳前海泰康医院甲乳外科甲乳外科收治了一名41岁女性患者，两年前体检发现甲状腺结节，直径大小约5毫米，患者一直未在意，到我院健康管理中心体检此后发现结节逐渐增大到2.5厘米，患者非常担心。健康管理中心立即启动“健管-专科一体化管理模式”马上转介患者到甲乳外科张明帅主任门诊就诊。张主任团队经评估后凭着丰富的临床经验建议患者可行消融治疗。当天早上立即启动“一体化诊疗路径”，马上安排患者行超声引导下结节细针穿刺活检，当天下午病理报告提示良性病变，立即给患者办理入院，予完善各项术前检查后，第二天就在超声引导下行甲状腺病损射频消融，术后患者恢复良好，从诊断、治疗到出院的整个流程只花了48小时。为表达对深圳前海泰康医院优质和高效服务的感谢，特书写表扬信以致谢意！
感谢信：
我因甲状腺结节超过2cm，选择在周末做结节消融术。感谢前海医院护士团队，感谢张明帅主任、胡伟主任牺牲周末休息时间全程跟进。
从27日9点入院做穿刺，到下午5点做喉镜，到病理报告出来，没超过10个小时，这是其他医院无法实现的，两位主任多次来病房询问体况指标，提前做了术前告知，做为患者的我没有上手术台的恐惧，反倒像是借着小手术偷得三日闲，泰康前海医院以患者为中心的服务理念和高效的工作效率让我在整个治疗过程中感受到了家的温暖。
28日早上9点进手术室，从术前准备到出手术室竟连1小时都不到，感谢张明帅主任亲自操刀，能清晰感受到麻药注入体内，能清晰感受到结节被消灭掉的滋滋声，术中无恐惧，术后伤口无肿胀。
作为手术亲历者，感谢泰康前海医院护士团队的细心照料，感谢甲乳外科张明帅主任.胡伟主任的精湛医术及待患者如亲人的服务态度，再次感谢！
近年来，越来越多的人在体检中发现有甲状腺结节，其中大部分结节只需要随访、观察，但仍有一部分结节需要外科处理。传统的手术方式需要切除部分甚至全部的甲状腺腺体，这在一定程度上会影响甲状腺功能，部分患者可能需终身服药，影响患者生活质量。而且传统甲状腺结节开放手术创伤较大，术后并发症风险高，颈部常常会留下瘢痕影响美观。
消融术用于肝脏肿瘤治疗已有30余年历史，十余年前开始在国内外逐渐应用于甲状腺肿瘤的治疗，并且日趋成熟。随着甲状腺微创消融技术的不断进步，越来越多甲状腺结节患者开始接受甲状腺微创消融术。甲状腺消融手术是一种微创手术，在超声的实时引导与监视下，利用尖端可发热的消融针，经皮肤插入甲状腺结节内，通过高温加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，术后经过一段时间坏死组织会逐渐被机体吸收，从而达到微创灭活局部病灶的目的。
与传统的甲状腺切除手术相比，消融手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。常见的消融技术包括射频消融、微波消融等。超声引导下甲状腺消融术对比传统手术治疗，有以下优势：
1.微创，无疤痕：微波消融术中采用局部麻醉，术区无瘢痕，不影响颈部美观
2.治疗时间短：治疗过程时间短，患者在接受治疗后当天即可出院。
3.并发症少，安全性高，实时定位准确，对结节周围组织损伤小。对甲状腺功能影响小，不切除甲状腺，无需长期用药，提高生活质量。
当然，并不是所有甲状腺结节都适合消融治疗，消融治疗也有他的适用范围和禁忌症，由中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会、中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会等六个国家级专业协会的专家讨论制定的《甲状腺结节热消融治疗专家共识及操作指南（2018版）》规定以下情况才可实施消融治疗：
1.甲状腺良性结节
1．1适应证
需同时满足1－3条并满足第4条之一者。
①超声提示良性，细针穿刺活检细胞学病理FNA－Bethesda报告系统报告为Ⅱ类，或术前组织学活检病理证实为良性结节；②患者无儿童期放射治疗史；③患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察；④同时需满足以下条件之－：（1）自主功能性结节引起甲亢症状的：（2）患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的：（3）手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。
1．2禁忌证
符合下列任意一条即排除。
①巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（对无法耐受手术及麻醉者、可考虑分次消融或姑息性治疗）：②对侧声带功能障碍；③严重凝血功能障碍：④重要脏器功能不全。
2．甲状腺微小乳头状癌
没有足够的循证医学证据证明热消融对原发性甲状腺微小乳头状癌治疗的有效性，故不推荐将热消融治疗作为甲状腺微小癌治疗的常规手段。对符合以下条件的患者，在严格循医学伦理，尤其是患者充分知情的情况下，不反对开展前瞻性的临床探索性研究（研究性项目需通过伦理审查），但开展该项目的医生需具备副主任医师及以上职称，且从事甲状腺消融治疗工作2年以上。
2．1适应证
需同时满足以下8条。
①非病理学高危亚型；②建议选择肿瘤直径≤5mm（对肿瘤四周均未紧贴包膜者可放宽至直径≤1cm），且结节距离内侧后包膜＞2mm：③无甲状腺被膜受侵且无周围组织侵犯；④癌灶不位于峡部；⑤无甲状腺癌家族史；⑥无青少年或童年时期颈部放射暴露史；⑦无淋巴结或远处转移证据：④患者经医护人员充分告知后，仍拒绝外科手术，也拒绝密切随访的。
2.2禁忌证
符合下列任意一条即排除。
①颈部或远处发现转移；②癌灶短期内进行性増大（6个月内增大超过3mm）：③病理学高危亚型（高细胞亚型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型、实体／岛状型、酸细胞亚型）：④对侧声带功能障碍：⑤严重凝血功能障碍；①重要脏器功能不全。
目前，深圳前海泰康医院甲乳外科重点打造“乳腺结节及甲状腺结节一体化诊疗”模式，患者从入院体检、影像学检查、专科医生面诊、穿刺检查、病理诊断到入院治疗可短时间完成，避免患者多次往返医院的舟车劳顿，省去了患者很多时间。意味着患者能够享受更为快速、连续、全面和个性化的医疗服务，显著提升患者就诊体验和治疗效果。这种诊疗模式的核心，在于实现医疗服务流程的无缝连接，为患者提供一个更加高效、连贯和协调的治疗过程。这种模式可以打破传统医疗模式的壁垒，使患者获得跨学科专家团队的综合评估和治疗方案，得到各相关科室的共同参与和治疗建议。真正践行“以患者为中心“的服务理念，为患者提供高品质医疗。
