甲状腺癌术后如何做好复查和生活起居?

张明帅医生 发布于2021-11-22 22:53 阅读量1114

本文由张明帅原创

很多人在确定自己的甲状腺结节恶性之后都会选择手术切除,但是不要以为做完手术就万事大吉了,甲状腺癌术后仍需要定期的进行复查和进行 TSH 抑制治疗(也就是我们平时说的口服优甲乐治疗),以减少甲状腺癌的复发率。

     

甲状腺癌病人术后的复查从时间上来说,从手术后出院那天算起在两年之内,一般是每三个月就需要复查一次;术后两到五年之间,每半年复查一次,五年之后,每一年复查一次。甲状腺病人术后复查的内容主要是做甲状腺、颈部B超和甲状腺功能(需要空腹查血)。


另外,术后每满一年,需要做胸部平片或胸部ct平扫了解肺部情况。

       

首先应该做甲状腺区域和颈部淋巴结的B超检查,观察甲状腺的区域是否有复发病变的存在,并且观察周围淋巴结是否有肿大情况。如果存在着颈部淋巴结肿大,还需要进一步观察这些淋巴结形态、与周围组织关系以及血液供应情况。


如果怀疑这些淋巴结是甲状腺癌转移所导致,还可以在B超引导之下进一步做淋巴结的穿刺活检病理检查,判断这些淋巴结是不是甲状腺癌发生转移所引起。

      

其次,甲状腺癌病人在手术之后,另一个重要的复查项目就是抽血检查了。一定要定期进行甲状腺功能检查,观察血中T3、T4、TSH、Tg水平,以便更好地指导甲状腺激素治疗。


术后半年内,这段时间内是调药期,病人吃药优甲乐要查血看甲功TSH(促甲状腺素)是否得到了良好的控制。每次调药后,要吃够至少一个月再查血,这样才能看出变化。并且优甲乐最好不要在短期内突然增加或减少。(比如说1片半吃了几天,又2片吃了几天,这样不可取。)


但有例外,就是比如大夫说可以今天吃2片,明天吃2片半,这样一天多点一天少点,隔天吃是可以的,因为这样是比较有规律的。医生会根据T3、T4、TSH的水平来决定优甲乐的口服剂量。服药的目的一方面是弥补甲状腺激素分泌不足,另一方面是抑制肿瘤的复发和转移。

    

对于术后饮食有些人会说,这个不能吃,那个不能吃,其实没有这个必要。中医可能会有诸多的饮食禁忌,但很多没有科学的道理。其实很简单,就是什么好吃的都是适量的吃,浅尝辄止,一两次的解解馋也没什么。不会有太大的影响。


但术后应该低碘饮食,少吃紫菜,虾皮,海带,鸡精、海鲜,鲍鱼,海参等海鲜,因为这些食物含碘量非常高,其他饮食基本与常人无异。尽量吃无碘盐,如家中有未成年的幼儿,可以使用有碘盐,在做饭的时候,把油加热后马上把有碘盐放入,这种情况下多数碘会升华。需要注意的是黄豆类食物会影响优甲乐吸收,比如豆浆,豆腐。吃了优甲乐,至少要间隔2-4小时再吃豆制品。


术后半年内,尽量少吃辛辣刺激的食物和少喝酒,因为有刺激性,不利于嗓子恢复。


每个人都应该做到规律作息,运动最大好处应该是提升抵抗力,运动适量就好,没必要精疲力尽,反而使身体抵抗力下降。另一个很重要但很容易被忽视的一点,一定要有好的心情。心情会影响体内激素。短时间的心情不好可能没有多大影响,但长时间的心情压抑是会带来不好的后果的。

      

出院后一年内尽量防止切口的日晒,会不利于伤口的愈合。如果在夏天,建议高领的衣服,但不能有太多的摩擦。切口不要抹防晒物品。


出院后1周以内,不要弄湿伤口,以免感染。


出院后2周以后,可以简单淋浴并擦干伤口部位。不要用沐浴液肥皂等清洁用品直接清洗伤口。


出院后1个月后,可以使用沐浴液了。


半年以后可以搓,但不要大力搓,轻轻搓就成了。因为半年后一些比较敏感的人,搓的话,有些时候还是会有轻微的不适的。


术后一个月以后是疤痕增生开始出现的时候,虽说术后出院后一周就可以贴去疤痕的药物了,但是,还是建议一个月以后再涂抹,以免引起感染。

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