很多患者都会有这样的疑惑：甲状腺开刀以后，就意味着需要吃药了吗？是不是手术把甲状腺切的不够用了呢？如果要吃药的话，要吃多少吃多久呢？根据什么来调整药物剂量？可以吃一段时间就不吃吗？这个药会不会有什么副作用？这个药是不是激素？会不会变胖？

      首先人体甲状腺是个内分泌器官，分泌甲状腺素来调控人体代谢等各项功能，它的功能其实非常强大，通常剩余20%的腺体便足够机体使用，绝大部分甲状腺手术后剩余腺体远远超过20%，且腺体可代偿性增生，因此甲状腺术后通常不会造成甲状腺功能减退，除非行双侧甲状腺癌根治术的患者，该手术要求必须切除全部甲状腺腺体，因此术后会造成继发性甲状腺功能减退。

那为什么甲状腺术后要吃药呢？并不是因为甲状腺不够用了，而是因为甲状腺肿瘤内存在有促甲状腺素（TSH）受体，如果体内促甲状腺素（TSH）水平高，则会增加肿瘤复发转移的风险。而口服的药物（优甲乐，通用名：左旋甲状腺素钠片）能够压低促甲状腺素（TSH）水平，从而降低肿瘤复发转移的风险，这便称之为甲状腺癌的内分泌治疗，所有甲状腺癌术后的患者都应当终生接受优甲乐内分泌治疗。对于甲状腺癌的患者，促甲状腺素（TSH）需要控制在以下范围：低危患者TSH<0.5，中高危患者TSH<0.1，每位患者的危险度我都会在出院小结中标明。要将促甲状腺素（TSH）控制在理想的范围，需要一个调整的过程，通常患者需要从术后开始服用优甲乐，起始剂量为每日一粒，一个月后验血检测甲状腺功能及促甲状腺素（TSH）水平，根据验血结果调整药物剂量，经过几次调整后，服药剂量和促甲状腺素（TSH）水平才能够达到稳定。药物剂量越大，促甲状腺素（TSH）水平越低，甲状腺癌患者通常每日药物剂量为2 - 3粒。

甲状腺良性结节术后患者原则上是可以不服药的，但良性结节内同样存在促甲状腺（TSH）受体，因此优甲乐同样能够降低复发概率，所以建议良性肿瘤术后也小剂量服用优甲优甲乐（德国默克制药）是一种非常安全，非常廉价，非常常用的药物，通常无副作用，大量人群长期服用。少数老年患者可能造成骨质疏松，因此口服优甲乐同时建议服用钙片补钙，不服用优甲乐的女性人群也建议从35岁起补钙。

此外，少数甲状腺癌患者因优甲乐服用剂量较大，可能造成心慌和心律加快，则需要同时服用倍他乐克降低心律。老百姓俗称的可能引起肥胖的激素为糖皮质激素，由肾上腺分泌，和优甲乐所提供的甲状腺素是完全两回事，因此服用优甲乐是不会造成肥胖的。