你知道断牙再植的“生死”时速吗？关键就看这黄金30分钟！今天跟大家分享一个真实案例，希望大家在遇到意外情况时，能用科学方法保护断牙实现再植恢复健康哦。
我们遇到一位9岁的小患者，昨天意外把门牙磕裂了一点，还伴随着牙齿松动的迹象，于是带小朋友拍了CT，影像显示这场意外远比想象还复杂：
1、斜行折裂贯穿牙冠至根中1/3；
2、断端潜入龈下5.2mm；
3、牙髓裸露伴Ⅰ度松动。
由于小患者在治疗过程中感觉难受不愿意配合，我们只能将手术分成5-6次完成......而且这位小患者在门牙磕断后时隔一天才来就诊，已经错过了断牙再植急救黄金30分钟。
我们只能以恢复小患者咬合为目标进行治疗，先采取显微根管清理创口，再用生物材料封闭根尖孔，最后断冠即刻粘接恢复牙列的咬合功能，完成最终修复！
如果我遇到的这位家长能早点知道断牙存活的“黄金30分钟”，或许就能让小朋友避免后续多次的治疗了！
如果断牙在30分钟内再植，存活率＞90%！但是，需要注意的是当牙体完全离体后，它的存活率会受时间和保持方式的影响，会出现不同程度的下降。
我为大家整理了一份断牙存活率的时间表：
1、30分钟内再植：90%牙周膜细胞存活
2、1小时后再植：存活率暴跌至50%
3、超过2小时：牙髓干细胞基本坏死
再告诉你们断牙保存的三大禁忌：
1、绝对不要用纸巾包裹断牙（会吸干牙周膜细胞水分）
2、禁止自行冲洗断面（自来水中的氯气会毒杀干细胞）
3、不可让断牙干燥保存（细胞脱水后不可逆死亡）
正确操作是立即将断牙浸泡在生理盐水/冰牛奶中，若现场没有，可让孩子含在舌下，但是仅限能配合的大童，这样才能增加再植牙的存活率！
接下来，我会详细告诉大家如何用科学的方法保存断牙。
首先，千万不能直接抓牙根，也不能擅自将牙齿擦干净，以免牙根上的牙周组织细胞受损！
尤其要避免出现以下三种行为：
1、纸巾包裹：牙根表面肉眼不可见的牙周膜干细胞会在5分钟内脱水死亡；
2、清水冲洗：自来水中的氯和微生物会污染断面，存活率直降50%；
3、干燥保存：断牙离体15分钟不浸泡，细胞活性将不可逆丧失。
其次，断牙保持的方式非常关键，建议大家一定要将牙齿放到湿润环境下保存，如生理盐水或牛奶中，我会根据30分钟内再植断牙为前提条件，梳理了四种不同保存方式的存活率：
1、将断牙放在生理盐水中存活率约95%
·注射用0.9%氯化钠最佳，便利店售生理盐水湿巾可应急
·注意：浸泡液需淹没牙根2/3，切勿让断面接触容器壁
2、将断牙放在舌下存活率约92%
·仅适用于8岁以上能配合的儿童，将断牙含在舌根与颊黏膜之间
·注意：勿用冰块降温（低温休克牙髓干细胞）
3、将断牙放在鲜奶中存活率约88%
·选用4℃冷藏纯牛奶，每100ml加入9g食盐配成等渗溶液
·注意：倒入保温杯维持10-15℃低温运输
4、将断牙放在唾液中存活率约83%
·紧急时将断牙塞回牙槽窝轻咬纱布固定
·注意：牙槽骨骨折时禁用，避免二次损伤
这里要强调，不可用肥皂，也不要擦洗、晾干，更不要用纸巾或布包裹断牙，建议大家坚持用手拿稳或将牙齿轻轻咬住去医院就医，因为在30分钟内植回断牙的成功率较高！
一颗断牙再植成功了也不代表，它就能完全存活！断牙再植成功后往往需要经历以下四大生长周期，成功度过了才算恢复健康哦：
1、72小时血管重建期：
必须佩戴咬合板避免咀嚼，可用隐形矫治器改制的稳定器，既美观又固定；
2、4周牙周膜再附着：
每周复查动度测试，当牙髓活力测试仪显示数值＞35时，才算健康；
3、3个月骨质愈合期：
发现CT片上的灰色阴影逐渐被白色骨小梁取代，标志再植成功；
4、1年牙髓涅槃期：
通过激光多普勒血流检测，观察新生血管芽是否穿透根尖孔，实现重建牙髓微循环才是关键。
断牙再植仅仅只是一个开始，后期保养和恢复才是提升断牙存活率的关键，希望大家能够谨记“急救30分钟”。
