“家人都鼓励我，让我坚持。如果能够让我不疼，我觉得生活很美好，绝不会想放弃，但这一疼起来，我只想早死早超生。”

这是最近看的一位癌症晚期的患者亲口说出的话，我听的时候颇有感慨。

这几周连续看了几位癌症晚期的患者，其中一位在极困难的条件下植入了鞘内药物泵（Intrathecal Drug Delivery System, IDD）缓解癌性疼痛。真心推荐癌症患者在疼痛无法控制的情况下考虑接受进一步的治疗，现在有这么多好办法，别在极度疼痛中度过。

癌症在不知不觉中已经成为了我国居民最主要的死亡原因，甚至超过了心脑血管疾病。我国每年有超过400万人被确诊癌症，每天有超过1万人确诊癌症，平均每分钟有7个人。而在数量如此巨大的癌症患者中，约60%左右的患者会经历癌痛，其中超过一半以上为中重度疼痛，30%为难以忍受的重度疼痛。

“吃止疼药会上瘾吧，我尽量不吃。”

“吗啡是毒品吧，吃了会不会变傻，我不想吃。”

“我平时疼还能忍，就疼得受不了的时候再吃一点止疼药吧。”

“做手术能控制疼痛？都癌症晚期就别折腾了。”

这些都是我平时听到过的一些话。我国目前在癌痛方面，根据部分统计显示，高达60%以上的患者未得到足够的止疼治疗。其中的原因是多因素的，有的患者认为，癌痛不是病，无需特别治疗；还有的过于担心使用镇痛药会带来的不良反应。部分医务人员持有“重治癌，轻治痛”的观念。同时麻醉药物的使用过于严格，癌痛患者获取不便也在一定程度上造成了癌痛治疗的缺失。

“疼痛不仅会影响癌症患者的体质，降低他们的身体机能和对肿瘤治疗的耐受力，还会给他们带来巨大的精神负担。有些患者甚至因为不堪长期忍受疼痛折磨而丧失求生意志。如何控制疼痛已经成为癌症治疗中的重要一环，甚至是癌症晚期患者追求生命最后尊严的唯一要求。” 

                                                                                              ——韩济生院士

在癌痛的治疗方面，我国在1990年引入了WHO提出的“三阶梯治疗”，建议了规范的癌痛口服药物的阶梯治疗。WHO在此后不断更新，变成了目前提倡的“3+X”方案，在三阶梯口服药物治疗的基础上增加的“X”代表了神经阻滞、神经毁损、神经调控、鞘内药物泵等一系列癌痛治疗方法。由于癌痛治疗方法的扩展，也给医生提出了新的挑战。目前我所在的神经外科在癌痛的治疗方面，是掌握癌痛治疗手段较为全面的一个科室。

对于癌症中重度疼痛，需要长期大量服用强阿片类药物的患者，在这里介绍一种并不算太新，但在国内还未普及使用的治疗方法，“鞘内药物泵” （Intrathecal Drug Delivery System, IDD），或者很多人直接称之为“吗啡泵”。

“吗啡泵”植入术是将柔软的导管放置于蛛网膜下腔（脊髓周围的一个充满脑脊液的腔隙），然后将电子药物泵植入于患者的皮下（多放于腹部），用皮下隧道的方式埋入导管，将导管与泵相连接。

电子药物泵可将药液持续、缓慢、均匀地输入蛛网膜下腔。同时患者可以使用遥控器，在爆发痛的时候使用一次增加量，增加量一天的使用次数和增加的具体剂量由医生来控制。由于其用药剂量仅为口服剂量的1/300就能达到镇痛效果，会减小对吗啡的依赖性。另外，术后还可根据患者疼痛的程度及发作规律，在体外调节吗啡的输出量，以最大限度地满足不同患者的镇痛需求。植入皮下的储药器可反复注药并改变药液浓度。

大家可以看看下方这个视频更加直观的了解“鞘内药物泵”是怎么回事。

癌性疼痛是影响癌症患者生活质量的主要因素之一，让我们认识癌痛，让癌无痛。