一、生物制剂

生物制剂是针对免疫系统特定靶点的药物，多为注射给药，针对T细胞、细胞因子或其他免疫途径进行干预。

常见的生物制剂：TNF-α抑制剂（如阿达木单抗和依那西普），IL-12/IL-23抑制剂（乌司奴单抗），IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗、依奇珠单抗、夫那奇珠单抗、赛立奇单抗），IL-23抑制剂（古塞奇尤单抗、替瑞奇珠单抗）。

优点：

疗效显著：通常能快速改善症状，尤其在重度银屑病患者中。

特异性强：针对特定的免疫靶点，副作用较小。

长期控制效果好：对于很多患者，可以维持长期的症状缓解。

注意事项：

给药方式：大多数生物制剂需注射，可能会导致一些患者的不适。

费用较高：生物制剂价格较贵，目前随国谈医保和逐年续保降价，以及控制后注射次数减少，用药的间隔期延长，总体来看，部分生物制剂的的费用已和传统治疗差别不大甚至低于传统治疗的费用。

免疫抑制风险：由于抑制免疫系统，可能会增加感染的风险，特别是长期使用时。所以使用前建议进行相关筛查，使用期间建议定期复查。

二、小分子靶向药物

小分子靶向药物通常为口服药物，作用机制多样，主要通过抑制特定的细胞信号通路来控制银屑病的炎症。

常见的小分子靶向药物：Janus激酶抑制剂（JAK抑制剂）（如托法替布、氘可来昔替尼），磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂（阿普米斯特）。

优点：

口服给药：与生物制剂的注射给药方式不同，患者可以方便地口服药物。

保存方便：无需低温保存，适合携带出差。

适用范围广：可以用于轻中度银屑病，部分药物也适用于合并关节炎的患者。

注意事项：

疗效可能较慢：相比于生物制剂，小分子药物的见效速度可能稍微慢一些。

副作用：由于抑制免疫系统，可能会增加感染的风险，特别是长期使用时。所以使用前建议进行相关筛查，使用期间建议定期复查。

2025年伊始，随竞争的加剧和医保续保政策，部分靶向药物也开始了降价。

1、司库奇尤单抗，价格继续下调，从870元/150mg→778.65元/150mg。并且新增了用于对“既往传统的改善病情抗风湿药（cDMARDs）疗效不佳或不耐受的活动性银屑病关节炎成人患者”及“符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的体重<50kg的6岁及以上儿童患者”等两项适应症。

2、氘可来昔替尼，2023年上市，当时尚未进医保，每盒7片（6mg/片），每月4盒药，价格约4000元/月，执行了优惠福利政策后每月2800元左右。2025年正式进入国家医保谈判药品目录，大幅降价，2025年1月1日执行医保价格，371元/盒（每个月约1484元），也是目前唯一一款口服治疗银屑病的靶向新型药物。

3、目前两款最新的IL-17抑制剂（夫那奇珠单抗、赛立奇单抗），与2024年8月才上市，预计进入国谈医保目录需要2026年。目前是自费药，所以目前采用了商保或赠药的方式。如夫那奇珠从8月份刚上市的1986元/支，在12月份已经下调至980元/支，通过商保（每满6支）的福利优惠，折算下来约860元/支；赛立奇单抗798元/支，一次性购满三支增送一支，折算下来约598元/支。

4、其他的常用生物制剂，依奇珠单抗、古塞奇尤单抗、替瑞奇珠单抗，目前尚无降价消息，乐观估计不久应该也会加入内卷降价行列！

最终，选择哪种生物制剂或小分子靶向药物治疗，需要根据个人的身体状况、疾病程度、经济情况和使用便利性来综合判断，最终由医生参考个人意见后最终决定。

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