脱发科普(三) 斑秃的治疗方法和预防

张浩医生 发布于2024-03-20 13:54 阅读量1087

本文由张浩原创

一旦发生斑秃了也不要慌,部分患者大概在3月左右是可以自愈的。

但如果2-3月依然没有好转,尽可能前往正规医院接受检查和治疗。

目前医学界还是有多种斑秃治疗方式可供参考,一线的方式主要以外用和局部注射皮质类固醇激素为主、此外雄激素脱发常用的米诺地尔对于斑秃也有一定效果。

而二线疗法项目更多,包括准分子激光、光动力治疗、光化学疗法以及外用免疫治疗,大多数人经过3个月内的正规治疗后会起效。目前还有JAK抑制剂的内服和外用治疗,对于一些常规治疗效果不佳的重度斑秃,包括全秃和普秃,具有较好的效果。

但由于斑秃的病程难以预料,以及可能自行好转,导致很多未经评估的治疗方案被冠以经验之谈,还是需要引起警惕。

1 局部治疗

(1) 皮损内注射糖皮质激素:是脱发面积<50%的成人斑秃患者的首选治疗方案,可使60%~67%的患者局部有新发生长。不良反应包括局部疼痛、皮肤萎缩及色素脱失,且当治疗中断后复发率较高。
(2)外用糖皮质激素:外用糖皮质激素软膏已广泛用于治疗儿童斑秃或脱发面积<50%的成人斑秃,毛囊炎是其最常见的不良反应。该疗法减轻了患者的痛苦,患儿依从性好,值得推广。
(3)外用米诺地尔:米诺地尔长期用于治疗男性脱发,常与其他方法联用治疗斑秃。
(4)外用蒽林:蒽林具有抗炎和免疫抑制的作用,可以用来治疗斑秀。主要用于治疗病程长的成人或儿童斑秃患者。其不良反应包括毛囊炎、接触性皮炎、局部淋巴结肿大等。
(5)外用接触致敏剂:在斑秃皮损上使用致敏剂,从而诱发人工性接触性皮炎,后者可使局部毛发再生。二苯环丙烯酮、方酸二丁酯是目前治疗斑秃最常用的接触致敏剂,其中二苯环丙烯酮可以作为全秃的首选治疗方法。

2 系统治疗

(1)糖皮质激素:糖皮质激素主要包括口服和静脉给药。不良反应包括痤疮样皮炎、体重增加、胃肠道不适、满月脸及月经少等,可在停药3个月后逐渐缓解或消失。由于糖皮质激素治疗带来的不良反应较多,临床用药应谨慎,仅适用于一般治疗无效的全秃、普秃或进展迅速的斑秃。
(2)口服复方甘草酸苷:常用剂量为每次2~3片口服,每天3次,2~3个月为1疗程。复方甘草酸苷为一种双向的免疫调节剂。有抗炎、调节免疫、抗变态反应、类固醇样作用。

3 物理治疗

(1) 308准分子激光:一种新型中波紫外线光源,临床上可用于治疗一般治疗无效的顽固性斑秃。
(2)其他物理治疗:窄谱中波紫外线照射、光动力疗法、液氮冷冻等治疗斑秃也有报道,但主要对局限性斑秃有效,对全秃和普秃疗效不佳。

除上述治疗方法外,尚有用其他免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)、中药及自体毛发移植术等方法治疗斑秃。

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