上次说了脱发的问题（毛发，真的是“头等大事”https://doctor.91160.com/article/121525），这次我们再深扒一扒脱发。这次说的脱发，主要是和节食减肥有关。

目前通过饮食来减肥的主流方式，已经从低脂饮食过渡到低碳饮食，后者不仅在减肥方面具有健康和持久的效果，而且对于糖尿病、高血压、痛风、脂肪肝、月经不规律、痤疮（痘痘）、面部肤质改善等都有治疗和改善作用。

先简单通俗说一下低碳在这几方面的主要机理：低碳饮食后，糖分摄入少了，吃脂肪多了，身体会开始切换供能模式，利用脂肪供能，燃烧脂肪后产生的酮体可以给大脑供能，同时因为酮体有非常好的控制食欲的供能，产酮后，食欲会大大降低。

同时，由于膳食纤维，脂肪和蛋白质摄入增加，会大大延长并增加饱腹感。低碳后，血糖最快降下来，甘油三酯水平也会随之快速降下来。而甘油三酯是一个非常重要的健康指标，它是衡量心脏病风险的关键指标。

低碳逆转糖尿病：是因为低碳饮食直接减少糖的摄入，脂肪可以给身体供能，还可以提高胰岛素的敏感度。对于降血压：因为摄入过量的米面糖，尤其是果糖，会减少血管内一氧化氮的生成，使得血管放松和扩张出现困难，果糖还会引起血液中尿酸升高，加剧高血压。

低碳饮食这么好，是不是就没有什么副作用呢？

答案是“否”。

因为身体的脂肪和蛋白质都被用来产生能量，脂肪分解成脂肪酸充当燃料，但是碳水化合物不足会令脂肪酸不能完全燃烧，产生酸性物质“酮体”，让人出现酮症的很多反应：感到疲劳，胃口变差，注意力下降，酮疹（色素性痒疹），还有就是可能出现脱发。

有些人甚至因为短期掉发带来的恐惧而放弃了继续低碳。

背景知识：

要想知道为什么、怎么样、如何处理，就必须知道头发是如何生长的。

人类头上的每一根头发通常一次生长大约2-3年（生长期）。之后，它停止生长长达3个月（休眠期）。然后，一根新的头发开始在同一个毛囊中生长，把旧的头发推出去。

因此, 你每天都在失去毛发, 但由于毛发彼此之间生长和脱落不同步, 所以外观并不明显。你失去了一根头发, 另一个开始增长, 即你总是有相同数量的头发在你的头上。

实际上暂时的脱发可能有很多不同的原因，如果你的身体经历了显著的压力, 比平常更多的毛发可以同时进入静止的阶段。这可能发生的原因有如下:

1. 饥饿，包括限制热量的饮食和替代食物

2. 疾病

3. 异常苛刻的运动

4. 妊娠

5. 母乳喂养

6. 营养不足

7. 心理压力

8. 大的饮食改变

这在严格限制卡路里的情况下尤其常见（如饥饿的饮食,膳食替代品），偶尔发生在低碳水化合物饮食中。

这种脱发通常在开始低碳饮食后3-6个月就开始了，这时你会注意到在梳头时头发脱落的数量越来越多。但是，这只是暂时的现象，而且只有百分之一的人会出现头发脱落。

几个月后，所有的毛囊就会开始长出新的毛发，你的头发就会变得和以前一样厚。

可以做什么：

如果在你注意到脱发问题的3-6月前确实存在一个明显的触发因素-如分娩或过渡到严格低碳水化合物饮食-你真的不需要做任何事情。

这个问题绝大多数情况下只是暂时的。只要你开始了各种各样的营养低碳水化合物的饮食, 想停止它来加快头发恢复是不可能的。

不幸在于一旦开始，你就无法阻止脱发的发生, 因为不管你做什么, 休止期头发都会脱落。

有些人还可能想抽血查来查是否营养不足, 但除非你是素食或纯素食的饮食 (没有补充铁和B12)，否则检查结果里是不可能会有价值的东西的。

如何在低碳水化合物的情况下减少脱发的风险：

首先，在开始低碳水化合物饮食后，暂时的脱发发生率相对很低，大多数人从来没有注意到这种情况。

目前也还没有关于如何将这种小风险降到最低的研究，但不限制热量摄入可能有帮助，如不实行低碳水化合物和低脂肪饮食（也就是饥饿）。

相反，要吃尽可能多的脂肪，让你感到满足和不饿。在你刚开始低碳水化合物的几个星期里，减少其他的压力可能也会有所帮助，如：好好睡一觉，对自己好一点，最好不要在同一时间开始一个高强度锻炼计划。

总之，低碳饮食致脱发只是暂时的，长期坚持低碳高脂饮食，不仅不会脱发，而且还会让头发越来越美。

如果低碳饮食一段时间确实发现头发脱落较多，可以尝试恢复碳水循环，每隔几天增加一点碳水，或每周2天正常碳水，其余时间低碳饮食。这样，荷尔蒙平衡了，体内激素分泌恢复，头发也会变好。

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