
1. 拔智齿后咬纱球40至60分钟后自行取出纱球,一般可止血。拔牙后部分患者因唾液有血腥味,频繁吐口水,发现口水有血丝而感到惊恐,误以为没止住血。术后当日唾液有血丝是正常现象。如发现伤口有少量渗血,可以通过继续咬无菌棉球或纱块止血(注意需要对着镜子,准确地将棉球或纱块放置于拔牙窝上),无菌医用棉球或纱块可于药店购买。如果有较多出血,如频繁吐出大口鲜血,则需要返回医疗机构止血。
2. 拔牙后当日不要刷牙或用力漱口,如不能忍受不刷牙,需小心避免刷到拔牙窝。术后第2日,可恢复正常口腔卫生保健,刷牙时应清洁拔牙窝旁边牙齿。部分患者因怕痛,不敢清洁拔牙窝附近牙齿,导致食物残积,牙龈红肿,进而影响伤口愈合。复方氯己定含漱液可有效地抑制口腔细菌增殖,早晚餐后含漱,每次10-15ml,至少在口腔内停留2-5分钟。复方氯己定含漱液使用不应超过3周,否则可能会引起不良反应。手术创伤较大的患者建议同时使用康复新液含漱,其主要功效是加速伤口愈合。康复新液经口腔含漱后可吞咽,也可以吐掉。
3. 手术注射的局部麻醉药起效时间约为3-4小时,之后患者会出现疼痛。疼痛因个体素质、创伤程度有明显差异,有的患者疼痛不明显,有的患者疼痛较重,术后可提前口服止痛药减轻疼痛反应。术后一般口服抗生素(头孢类、甲硝唑等)3日左右,疼痛较重时口服止痛药(如布洛芬、洛芬待因等)以减轻症状。 口腔内细菌会通过伤口进入血液,少数患者会出现一过性菌血症,表现为体温升高、头痛等症状,多数会在半日内自行恢复。
4. 术后24小时可用冰袋冷敷拔牙侧面部以减轻肿胀反应,注意应间断冰敷,冰袋表面包裹布料,以免冻伤皮肤。部分创伤较大患者可于术后口服或静滴地塞米松消肿。一般来说下颌智齿拔除术后,前3日肿胀逐渐加重,随后开始减轻,一般要一周左右才能逐渐消退。
5. 下颌智齿拔除术后的前2-3天疼痛较为明显,之后逐渐减轻,如果2-3日后疼痛未减轻,反而加重,并且疼痛剧烈并放射至太阳穴附近,吃止痛药也无效,很可能是发生了干槽症。干槽症是常见的术后并发症,本质是拔牙窝骨面没有血凝块覆盖而出现的浅表骨炎,主要症状是剧烈疼痛,放散至耳颞部、头顶区,一般镇痛药物不能止痛。遇到这种情况,患者需要返回医疗机构处理,一般是清创后填塞碘仿纱条,10日后拆除碘仿纱条,通常经处理后疼痛就会快速减轻。
6. 部分患者可能会舔到拔牙窝尖锐且坚硬的凸起,很像牙齿断片,会怀疑牙齿没拔干净。这是因为牙齿周围有牙槽骨环绕,牙齿拔除后,牙槽骨成为新的高点,有的凸起的牙槽骨呈尖锐状,容易被患者误认为是残留的牙根。对于造成不适的骨尖,可以考虑手术修整使之外形平缓。
7. 拔牙后的缝线一般要在一周左右拆除。如果使用的是可吸收线,可以不拆,但考虑到食物容易附着在缝线上,不易保持清洁,即使是可吸收线最好也拆除。
8. 下颌阻生智齿易造成前面牙齿(也就是第二磨牙)后方牙槽骨的吸收,智齿拔除后,随着第二磨牙远中骨面暴露,会出现冷热酸甜刺激后敏感甚至疼痛,多数患者随时间减轻,如无减轻,需要进一步诊治第二磨牙。
9. 上颌智齿发炎概率比下颌智齿低。医生通常建议同时拔除上下颌智齿,很多患者对于拔除上颌智齿的建议感到不解。这是因为,拔除下颌智齿后,上颌智齿会逐渐伸长,导致食物嵌塞;上颌智齿会因缺失对合牙而丧失咬合功能;上颌智齿难以刷干净,卫生不易保持。
10. 很多患者会以曾经的拔牙体会评价下一次拔牙,殊不知上颌智齿和下颌智齿差别甚大,上颌骨骨质较为松软,下颌骨骨质则十分致密,下颌智齿拔除难度高于上颌智齿。同为下颌智齿,阻生程度不一样,拔除难度及术后反应差别也很大。男性颌骨骨质较女性致密,智齿更难拔。20岁之前,智齿与牙槽骨之间存在明显间隙,随年龄增大,间隙变小,拔除难度显著增大。此外,不同患者的体质、不同医生的熟练程度也存在差异。同一个人,同样的阻生类型,同一位医师操作,术后患者的反应都可能不一样,这跟患者不同时期的免疫状态有关系。
11. 大部分阻生智齿难以完整取出,需要使用专用的拔牙钻切割分块,术中产生较多碎块,有的牙片会飞溅散落在口腔不易发觉的角落,如果察觉到牙齿的碎片,取出来丢掉即可,不用紧张。