
生理性的卵巢老化是无法抗拒的自然规律,然而某些妇女在年轻阶段就发生了病理性的卵巢老化, 这种病理性衰老称为早发性卵巢功能不全(POI)。POI是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素水平升高、雌激素水平波动性下降。卵巢早衰(POF)则是指女性在40岁以前出现闭经,促性腺激素水平升高、雌激素水平波动性下降,并伴有不同程度的围绝经期症状。两个概念相比,POI是指卵巢功能衰退的连续过程,而POF反映的是卵巢功能衰退的最终状态。
POI的发病率为1%-2%,并且发病年龄有逐步提前的趋势。POI的一系列临床表现包括闭经或者月经不规律、不育、雌激素缺乏的相关临床症状(如性欲减退、骨质疏松、心血管疾病、神经精神障碍等)。卵巢功能减退的进程分为四个阶段:正常期、隐匿期、生化异常期和临床发展期。其中,自隐匿期开始,生育能力就呈波动性持续下降趋势,对于绝大多数患者来讲,卵巢功能的损害是不可逆的。
POI的病因目前尚不完全明确,已经探明的POI病因包括:遗传因素、医源性因素(药物、手术、癌症放疗或化疗)、炎症因素、环境因素(出生前宫内环境、出生后直至青春期营养)、免疫因素等,而尚有60%的特发性POI的病因有待于进一步明确。在POI的初步阶段,某些妇女月经周期改变、成熟卵子数量虽然减少,其质量不一定下降,并非所有的卵子已经老化,需要进一步甄别以便及时给予生育机会,5%-10%的POI妇女可发生自然妊娠,但是流产率和胎儿畸形概率增高。