人类乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV) 是一组在全球范围内极为常见的以性接触传播为主的病毒。HPV感染人的皮肤和黏膜，引起上皮增生，形成疣状损害，甚至参与肿瘤形成。
HPV感染除了最常见的生殖器外，在我们口腔也会感染HPV，口腔里感染HPV会表现出不同的病损。
HPV迄今已经鉴别了30种HPV基因型，分为高危型15种（HPV16、HPV18最常见），12种低危型（HPV6、HPV11最常见）和中间型。
低危型常引起良性口腔黏膜病损，与HPV相关的良性口腔黏膜病损有哪些呢？
1、局灶性上皮增生
局灶性上皮增生临床表现为数个软而界限清楚的、无蒂的结节状突起（如图1）。
组织病理学检查可见凹空细胞。病损中可检测到病毒颗粒和HPV抗原，说明HPV病毒与其发病有关。已报道的HPV类型有HPV1、HPV6、HPV13、HPV32。
该病为良性病变，患者多无明显不适，且病损可能自行消退，一般以观察为主，无须治疗，但发生于牙龈者需排除Cowden综合征。
图1 局灶性上皮增生（下唇内侧黏膜见多个略凸起的圆形病损，颜色与周围黏膜一致或略白）
2、口腔尖锐湿疣
口腔尖锐湿疣常表现为很多小的白色或粉红色结节，可增殖并结合形成软而无蒂的增生物，表面比乳头瘤更像菜花状。口腔中少见。患者有不洁性交史。
组织病理学可见凹空细胞。电子显微镜可见病损细胞核内存在病毒包涵体。病损组织常检出HPV6和HPV11。
治疗可采用手术切除或激光治疗。因较易复发，需密切观察和复诊。尖锐湿疣若为单个，可能与口腔鳞状乳头瘤不易区分，须结合病史。
图2 下唇内侧黏膜见两处增生物，左边表面为正常黏膜颜色；右边表面粗糙，可见较多细小突起呈菜花状
3、寻常疣
寻常疣好发于腭部，表现为外突、边界清楚、表面有毛发状、明显发白的外生型病损，具有显著的上皮表层角化过度和棘层增厚。
与口腔寻常疣相关的有嗜黏膜型HPV6、HPV11、HPV16，嗜皮肤型HPV1、HPV2、HPV4、HPV7。
治疗多采用手术切除或观察。
图3 右侧硬腭后份黏膜见表面发白、有多个毛发状刺状凸起的增生物
4、口腔鳞状乳头瘤
口腔鳞状乳头瘤是良性肿瘤，常见于30～40岁人群。
由于病损中HPV病毒颗粒的存在，HPV感染被认为是主要病因，HPV6和HPV11常见。
病损多为单发，表现为外突的边界清楚、乳头状或卵石样，正常粉红色或浅白色的增生物（如图4）。
治疗常采取手术切除或观察。寻常疣与鳞状乳头瘤的区别主要在于临床病损特征，二者的定义和归类在各文献或专著中均不甚清楚，存在混淆交叉。
图4 悬雍垂表面的鳞状乳头瘤
虽然低危型HPV常引起良性口腔黏膜病损，譬如以上的局灶性上皮增生、口腔尖锐湿疣、寻常疣以及口腔鳞状乳头瘤，但低危型引起的病损并不完全都是良性病损，低危型也可见于口腔鳞状细胞癌。
但是，与感染率相比，HPV相关癌变率很低。
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以上图片来源于<<案析口腔黏膜病学>>第2版
