1、术后反应

根管治疗完成之后前几天出现的不适及疼痛感。一般根管治疗前疼痛、肿胀越明显，术后反应发生率越高。一些患有其他感染性疾病或全身系统性疾病（如糖尿病）的患者根管治疗术后反应的发生率也会较身体健康者高。

经根管治疗后已愈合的牙，若在后期使用过程中补牙材料脱落，或者牙齿折裂而患者又未及时到医院处理，口腔内的细菌就可以通过缝隙进入之前清理干净的根管内，使根管再次感染，牙也会出现疼痛不适等症状。

1、牙神经及牙齿周围组织发生破坏：

治疗前牙神经以及牙齿周围组织破坏越严重，根管治疗术后就越容易出现疼痛，其疼痛发生的概率比牙齿周围组织无破坏情况要高近十倍。

2、机械、化学因素：

根管治疗中达到良好消毒效果的手段主要包括利用根管治疗锉进行机械清理、采用化学消毒剂进行化学冲刷以及清理过后的严密充填，整个过程均可能会对周围组织产生刺激，从而引起疼痛。   

3、人群之间存在个体差异以及治疗前后的精神状态：

研究表明，年轻人或较年长者更容易出现根管治疗术后疼痛，这可能与年轻人牙齿周围血运较好，炎症反应较重有关。此外，若治疗前后精神紧张，则会对疼痛异常敏感，从而感到疼痛。

4、治疗牙齿的差异：

后牙因其更为复杂的牙根系统，术后疼痛发生的机率是前牙的1.7倍。

5、牙齿隐裂、折断：

牙齿咬硬物或发育过程中出现轻微劈裂，根管治疗后可能会是裂隙延长或增大，从而引起疼痛。

1、牙周炎：

若牙周炎进展使得牙龈退缩、牙根暴露，导致根分歧区域或牙根尖周围出现炎症，从而引起咬合时的疼痛。

2、牙根纵折：

长时间过大的咬合力量易导致牙根纵向折断，从而导致牙龈肿痛，咬合时疼痛等症状。

3、根管系统的复杂性：

即使在显微镜下操作依然有遗漏根管或根管清理不完善的可能，从而发生继发性感染，这种疼痛常常在充填后或几年后出现。

轻微的疼痛可不做特殊处理，术后疼痛一般在2-7天左右逐步缓解消失，若精神紧张可预防性服用非甾体类抗炎药如布洛芬控制疼痛的发生。

若术后出现严重的疼痛，甚至局部牙龈、面部肿胀或疼痛持续时间过长，则需及时就医。

若是根管治疗几年后出现的疼痛，则需及时就医明确病因。