随着张口呼吸的危害的科普传播越来越广泛，儿童口呼吸问题得到越来越多新时代家长的重视。在某书用“口呼吸”作为关键词进行搜索，有高达49万+篇笔记。
这导致常常有家长看了科普以后，一看到自己孩子平时和夜间睡眠的时候上下唇不闭合，开唇露齿，就认为孩子存在口呼吸，再联想到科普中关于口呼吸导致孩子“变丑、变笨”的各种危害，不由得开始焦虑。
其实，并不是所有有开唇露齿表现的孩子都存在口呼吸。根据统计，有大约半数的开唇露齿的儿童是用鼻进行呼吸的。
什么是口呼吸？
在安静情况下（比如睡眠），我们呼吸气流应该绝大部分通过鼻腔，这种呼吸状态是正常呼吸。
如果呼吸时超过25%~30%的气流通过口腔而非鼻腔进入人体气道，这就是口呼吸，口呼吸是一种异常的呼吸状态。如果气流全部通过口腔，则是严重口呼吸。
因为口呼吸的情况下，气流需要通过口腔，所以口呼吸时上下唇处于分开状态，因此给很多人造成了误解：孩子睡觉的时候嘴巴张开，双唇不闭合就是“口呼吸”，但是从口呼吸的定义可以看出，开唇露齿≠口呼吸。
所以口呼吸的关键是：口腔内有一定量的气流通过，只有在双唇分开、舌低位同时存在时才有口呼吸的可能，而双唇分开、舌体处在抵住上颚的正常位置时，口腔没有气流的通道，不会产生口呼吸。
左：双唇分开、舌体抵住上颚；右：双唇分开、舌低位
开唇露齿的常见原因
开唇露齿可以根据是否有口呼吸的存在分为：
01 没有口呼吸，单纯开唇露齿
这通常由口腔本身的问题导致：包括上前牙前突、上颌前部牙槽骨高度过大、上唇短及功能异常等；
02 存在口呼吸的开唇露齿
按是否存在病理性的呼吸道堵塞，又可以分为病理性口呼吸和习惯性口呼吸；
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病理性口呼吸；
因为各种原因导致的上气道狭窄，气道阻力增加，从而被迫用口呼吸，常见原因如下：
● 腺样体和/或扁桃体肥大是最常见的原因；
● 鼻腔炎症，包括过敏性鼻炎、鼻窦炎等；
● 鼻腔结构异常，比如鼻中隔偏曲等。
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习惯性口呼吸；
既往有因为各种原因导致的口呼吸，目前原因已经解除，疾病已经痊愈后依然存在口呼吸，属于不良习惯。
导致开唇露齿不同的原因，需要的处理方式完全不同。
所以如果发现孩子有夜间睡眠张口，或者白天存在张口的情况，首先我们要分清楚孩子属于哪种情况，是口呼吸还是单纯开唇露齿？
如何判断孩子是否有口呼吸？
既然开唇露齿不代表一定有口呼吸，那么作为家长，有几个简单易行的方法在家初步判断孩子是否存在口呼吸：
01 棉丝法
取一小段棉花絮，分别依次放在孩子口唇外和两侧鼻孔外（注意要尽量贴近鼻孔和口唇），观察棉絮是否飘动来判断是否存在气流通过。
实拍图
02 镜子法
孩子熟睡且仰卧时，准备一片单面镜，放置在上唇中点，镜面朝向鼻腔，与鼻孔平面垂直，镜面放置在鼻孔与上唇中点处，隔绝口腔气流并使鼻腔气流喷在镜面上，观察镜面是否出现水雾及两团水雾大小，然后将镜面反向对着口腔，观察是否出现水雾及水雾大小。如果口腔面镜子出现水雾，则考虑孩子存在口呼吸。
实拍图
03 闭唇测试
在孩子熟睡且仰卧时，将孩子的上下嘴唇轻柔闭拢不留缝隙，观察孩子是否出现因窒息感导致的挣扎或惊醒，如果孩子出现挣扎惊醒，说明存在上气道堵塞及口呼吸，如果持续5分钟孩子依然熟睡，不出现摆头挣扎或惊醒，那么说明孩子鼻腔通道通畅，睡眠张口更多是习惯导致。
注意：以上观察应该在孩子没有急性呼吸道感染、没有鼻腔急性炎症发作的情况下进行。
如果孩子有开唇露齿的习惯
该怎么办？该看什么科？
作为家长我们可以首先在家用上述方法初步判断孩子是否有口呼吸。
如果存在口呼吸，建议到耳鼻喉科就诊，进一步查找原因和针对病因进行处理。
如果孩子只是单纯的开唇露齿，而并不伴发口呼吸，则需要带孩子找专业的正畸医生进一步进行评估。
同时，因为口呼吸可以引起颌面部发育的异常从而进一步加重开唇露齿，因此开唇露齿的判断和评估，以及需要采取什么样的治疗处理方式，建议由儿童耳鼻喉和正畸科进行综合判断。
