定义和目的

根管治疗（RCT）是一种治疗牙髓病和根尖周病的方法。牙髓是位于牙齿内部牙髓腔内的软组织，包含神经、血管等。

当牙髓受到细菌感染（如龋齿导致牙髓暴露）、物理刺激（如牙齿受到外伤）或化学刺激时，就会发生炎症。根管治疗的目的是去除感染或坏死的牙髓组织，清理和消毒根管系统，并用充填材料将根管严密充填，防止根尖周组织再次受到感染，从而保存患牙。

治疗过程

1.开髓：这是根管治疗的第一步。医生会使用牙钻在牙齿的咬合面（对于后牙）或舌侧面（对于前牙）打开牙髓腔。这个过程需要在局部麻醉下进行，以减轻患者的疼痛。

2.牙髓摘除：打开牙髓腔后，医生会使用特殊的器械（如拔髓针）将感染或坏死的牙髓组织从根管内摘除。在摘除过程中，要尽量彻底地清除牙髓组织，因为残留的牙髓可能会成为感染源。对于一些牙髓炎比较严重，牙髓已经大部分坏死的情况，牙髓可能会比较容易摘除，但对于早期牙髓炎，牙髓还有活力，摘除时患者可能会感到一定的疼痛，不过在麻醉状态下可以忍受。
3.根管清理和消毒：牙髓摘除后，根管内还会残留一些细菌、感染组织碎片等。医生会使用根管锉等器械对根管进行清理，同时会使用化学消毒剂（如次氯酸钠溶液）对根管进行冲洗消毒。这个过程是根管治疗的关键步骤之一，它可以有效地减少根管内的细菌数量。
4.根管充填：在根管清理和消毒完成后，当根管内没有明显的渗出，并且达到了一定的干燥程度时，就可以进行根管充填。充填材料主要是牙胶尖和根管封闭剂。医生会将牙胶尖插入根管内，使其紧密贴合根管壁，然后用根管封闭剂填充牙胶尖之间的空隙，以确保根管系统被严密充填。这样可以防止细菌再次进入根管，为根尖周组织的愈合创造良好的条件。

5.纤维桩：纤维桩是一种由纤维增强复合材料制成的桩核材料，它的弹性模量与牙本质接近。当纤维桩植入根管内并粘固后，能够和剩余牙体组织一起承受咬合力，就像在脆弱的牙根内部插入了一根根 “钢筋”，增强牙齿的抗折能力。

6.牙冠修复：根管治疗后的牙齿由于失去了牙髓的营养支持，会变得比较脆弱。冠修复可以保护牙齿免受咀嚼力的破坏，防止牙齿折裂。而且冠修复还能够恢复牙齿的外形和功能，提高牙齿的美观度。例如，对于前牙，一个美观的牙冠可以改善患者的笑容外观；对于后牙，合适的牙冠能够恢复正常的咀嚼功能。

根管治疗价格相对较高，主要是由以下几个因素导致的：
技术专业性要求高：

根管治疗是一种复杂的牙髓病和根尖周病治疗技术。牙医需要经过多年的专业学习和临床培训才能熟练掌握。医生要精确地找到牙髓腔的入口，这在不同牙齿上难度不同。

治疗时间长：

根管治疗通常不是一次就能完成的简单过程。一般来说，前牙的根管治疗可能需要 1 - 2 次就诊，而后牙由于根管复杂，可能需要 2 - 3 次甚至更多次就诊。每次就诊时间也因牙齿情况而异，简单的病例可能需要 30 - 60 分钟，复杂的病例可能会持续数小时

设备成本高：

根管治疗需要使用多种先进的设备。例如，根管显微镜是一种非常重要的设备，它可以帮助医生清晰地观察根管内部的情况，尤其是在处理复杂根管时，可以提高治疗的准确性。这种设备价格昂贵，一台根管显微镜的价格可能在数万元到数十万元不等。