“春宵苦短日高起，从此君王不早朝“。杨贵妃是中国古代四大美女之一，唐代诗人白居易的《长恨歌》里描述了杨贵妃与唐玄宗动人的爱情故事，但是备受宠爱的杨贵妃却没有自己的孩子，虽拥有能改写历史的美貌，却没有享受家的温暖，有皇权威威却一无所出，呜呼哀哉。如果杨贵妃穿越回来，她可能就能轻而易举知道问题所在，杨贵妃的体型偏胖，未曾生育，肥胖加不孕，或许就是传说中的多囊卵巢综合征(PCOS) 的表现。

     杨贵妃从历史中缓缓而来，医生会怎么接待这名远道而来的朋友呢？医生一定会问详细询问她的月经情况，再做个盆腔B超了解一下小卵泡的情况，就基本上能够明确诊断了。那究竟什么是PCOS，又有什么样的临床表现呢？

      首先要认识一名意大利的内科医生Vallisneri，她是人类首次对PCOS的有明确描述的医生，1721年Vallisneri医生是过这样的描述PCOS的：“年轻的已婚不孕妇女，中等肥胖，其卵巢较正常的稍大，表面凹凸不平，白色，鸽卵样大小”。PCOS是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，也是无排卵性不孕的最常见的原因，发病率高达5%-10%，临床表现以多囊卵巢、排卵及月经异常、雄激素增高（多毛，易冒痘等）、胰岛素抵抗和不孕为主要特征，严重影响女性生殖健康。从这么高的发病比例来看，杨贵妃并不孤单，古往今来的病友，翘首期盼杨贵妃创造新的历史。

      PCOS的患者通常存在我们所说的月经失调，有的一个季度、大半年甚至一年才来一次月经，有的人没有生育需求的时候觉得这还挺好的，省了月经期的不适，连姨妈巾都省下不少。但事实上，长期不来月经严重影响女性的生殖健康，还增加子宫内膜病变的风险。由于PCOS的患者虽然卵巢中有不少的小卵泡，但是这些卵泡无法正常的成熟长大，卵子小姐无法正常的从卵巢中排出来与精子先生见面，所以也就导致了不孕的发生。杨贵妃在了解病症后若有所思，谁不想做个宝宝，但是一直长不大确实不是啥好事，尤其是长不大的卵子宝宝。

      杨贵妃是个精明的人，想只凭月经不调就判断PCOS，臣妾做不到啊。于是，医生又告诉杨贵妃目前对于PCOS的诊断使用最广泛的是鹿特丹标准 ①稀发排卵和/或无排卵；②临床高雄激素血症和/或生化高雄激素表现，也就是临床发现有多毛，痤疮等或是抽血发现雄性激素过度分泌；③超声显像卵巢体积＞10ml,或可见≥12个直径2-9mm的卵泡；3条符合任意2条，就可以诊断了。我们临床过程中遇到的很多患者都是月经周期延长，同时B超发现有多多的小卵泡，这样就基本可以判断是多囊卵巢综合征了。

      此外，对于PCOS的患者我们也要注意排除是否存在糖代谢的异常，由于很多患者存在肥胖的情况，容易合并有血糖或是胰岛素分泌的异常；另外，一些瘦型的PCOS患者临床中我们也发现同样合并存在胰岛素抵抗的问题，所以需要进行相关的检查，给予适当的干预，以提高成功受孕的机会。

     杨贵妃看着自己引以为傲的身材，这难道真的是病症，不禁悲从中来问道，那我应该怎么办呢？

听医生娓娓道来，对于PCOS的患者，最主要的治疗还是生活方式的调整，也就是要“管住嘴，迈开腿”，通过饮食的调整以及运动，保持规律作息，避免熬夜，很多PCOS的患者是有机会能够恢复正常的月经周期和排卵的。另外对于PCOS的患者也要注意情绪的梳理，保持良好的心态。

      如果通过生活方式的调整，还是无法正常的排卵，那就需要寻求医学的帮助进行相应的促排卵治疗帮助卵泡生长发育，达成生育的目的。目前最新的指南推荐的一线的促排卵药物为口服的来曲唑。目前该药物使用方便，副作用小，在临床上也广泛应用。

杨贵妃看着小小的药品，感慨科技的伟大，但是心思细腻的她，又问到万一药物使用后，还是没有疗效，又应该怎么办呢？

      医生如实解答了杨贵妃的疑问：其实多囊的患者还是有优势的，因为多囊的卵巢里面住着多个小卵泡精灵，她们就像沉睡的白雪公主们，而促排卵药物可以复苏最有潜力的精灵，它成为优势卵泡，成功从卵巢中排出，在合适的时机，遇到了她的白马王子，二者结合成为受精卵，在子宫中孕育生长，就可以完成生育大计了。但是如果多次促排治疗失败（一般不超过6个周期），未能成功受孕，我们就要寻求专业的辅助生殖机构的帮助了。辅助生殖技术的治疗可以使PCOS患者首次移植的临床妊娠机会达到70%左右，累积的妊娠率则更高。所以对于这个疾病我们不用过度的担心焦虑，放宽心，注意饮食和运动调整，其他的就可以放心的交给医生去处理了。

    最后，在医生的建议下，杨贵妃发挥舞蹈才能，成功瘦身，深圳南山的荔枝更是让杨贵妃流连忘返，她这次一定要完成自己做妈妈的愿望。若非群玉山头见，会像瑶台月下逢，美妈杨贵妃将开启现代盛世中的新生活。“人间四月芳菲尽，山寺桃花开始盛开”，最美人间四月天，这个春天让我们共同努力，播下一颗爱的种子，让它在阳光雨露中茁壮成长，我们终将迎来硕果累累的秋天。