注：本文为听课粉丝根据录音整理而成，如有误差，还请海涵！
张胜兵品《伤寒》
第253讲：少阴病（293条 · 少阴脏邪还腑千古疑案）
少阴阳复邪还腑，一身尽热膀胱苦，
便血自愈腹结蓄，桃核承气最靠谱！
大家好，我是张胜兵，现在是晚上的23:49。感谢大家守候在手机或者电脑旁，来收听我为大家讲的《伤寒论》。
今天我们讲《伤寒论》第293条条文。这条条文呢，字数并不多，看起来相当的简单，可是我实在想不通，古往今来，1800多年以来，伤寒名家辈出，竟然没有一个人解读这条条文是正确的。说白了，没有一个人对这条条文能理解，是张仲景本意，为什么我敢如此大言不惭的去否定古之圣贤呢？且听这节课张某之分解。
好，我们先看这个条文的原文，把这个条文的原文解读的清清楚楚，明明白白之后，我们再把古往今来那些非常有名，他们这些大家的解读跟大家分享一下，然后大家再来判断究竟谁是谁非。
好，我们先看条文的原文。
第293条条文：少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
什么意思啊？如果我们仅从字面意思来看，就是说患者得了少阴病，到了八九天，全身发热，手足也热，这是正气得到恢复，病邪由阴出阳，脏邪还腑化热的缘故。此时因为热在膀胱，这个热伤血络会引起尿血。
那么我这样解读呢，有一些医家是不认可的，是不认同这样的。有一些医家认为这个病本身就是少阴热化，但是我解读的是少阴寒化之后，阳气来复。阳气来复都不说，而且呢，由于来复的阳气，来复正阳，这个阳气恢复的比较多，结果呢，反而导致产生了热邪，产生热邪之后呢，并没有在少阴，而是去了太阳膀胱，那少阴肾与太阳膀胱是表里关系，而肾属脏，膀胱属腑。因此啊，我们习惯称之为脏邪还腑。
好，我先把我解读的这个说一下。至于后世医家错的离谱的，我们到时候一一的点名道姓啊，出自于哪本书，怎么讲的，错在哪里，我们之后这样讲，我们先把我解读的先解读一遍。
好，我的解读很显然就是这么个意思，就是说这个少阴病应该是少阴寒化，但是少阴寒化的由于不严重，说白了，这个人呢，这个寒邪伤及了肾阳，由于他肾阳虚的不严重，或者说这个人本来就肾不怎么虚，但是却得了少阴病啊，而且是寒邪伤少阴，那么过了一个周期啊，因为这个邪气在体内过经嘛，过经之后它有一个循还，到达一定时间之后呢，那么人的正气就要恢复了。所以他说少阴病，八九日，为什么要八九日啊？他不说两三天呢？因为两三天没有到这个少阴病阳气回复的这么一个周期，还没到啊。
这个八九日仍然是指一个阶段，不是指具体的时间。因为每个人由于体质的不同，那么他的周期会不一样，过经的周期会不一样。
那么过经以后，到了八九日，阳气渐渐恢复，阳气渐渐恢复呢，那么这个邪气自退，这个寒邪自退啊，少阴寒病自退，可是阳气恢复的过头了啊，阳气恢复的过头了之后就会什么呀？就会发热，由于少阴病是阴病啊，那么阳气恢复过头之后呢。就出现了发热的阳病，那么这个时候就出现了脏邪还腑，就是少阴肾啊，阳气恢复太过，邪气驱赶出去的同时呢，产生了邪热。那么这个热呢，就脏邪还腑，就跑去了膀胱。跑去了膀胱呢，而足太阳膀胱的经络，它是主一身之表的啊，所以呢，它就会产生一身手足尽热。所以少阴病八九日阳气来复之后，就已经不是少阴病了，是什么？是太阳病。太阳病呢，是热在太阳腑，而由于太阳主一身之表，因此呢，他一身手足尽热。
那么由于这个邪热呢在膀胱腑，那么邪热如果过盛，热伤血络，那么就可以什么？就可以导致膀胱处的络脉受伤，西医所谓的毛细血管破裂，我们中医就叫什么呢？叫迫血妄行。膀胱血热，有热啊，伤及血分，迫血妄行，于是乎就什么？就出现了尿血，所以他才说必便血也。
那么这样一来的话，我们按照这种解读就很明确了啊，少阴病，八九日，他这里有提一个八九日，是指少阴病已经过经。经过了一个周期，那么少阴阳复，这个时机已经到了啊，就有了转机。阳复之后呢，驱除寒邪。所以少阴病八九日是指时间点，那么八九日以后，由于少阴阳气来复，那么脏邪还腑。因此在八九日的后面，一身手足尽热，以热在膀胱，必便血也。这后面说的已经是太阳病了，已经不是少阴病了啊，这叫脏邪还腑。那么到了太阳病之后呢，临床表现是一身手足尽热。那么一身手足尽热，于是乎呢，他就解释了一下，以热在膀胱。那么以热在膀胱的这个以字啊，是因为的意思啊。那么他先说了结果，或者说先说了临床表现，就是个病人身上都是热的。这是因为有邪热在膀胱，以热在膀胱，这个以是因为啊。
那么这个以是因为，是不是我独创的，显然不是，古人长期用以来表达因为的意思，比方说不以物喜，不以己悲，居庙堂之高则忧其民，处江湖之远则忧其君。那么，不以物喜，不以己悲，这个以呀，就是因为的意思。那么以热在膀胱呢，这个以也是因为的意思。和不以物喜，不以己悲的以是一个意思啊，因为热在膀胱。必便血也，这个必便血也呢。必我早就说过，仲景用这个必呀，它不是一定的意思，而是有可能的意思啊。我讲了很多次了啊，我真的不想再啰嗦了。只要仲景说必，那就不是一定，而是有可能。好多条文啊，我在这里都不想举例了啊。
我又担心有的人是第一次听我的课，所以呢，我还是把原来的例子举一下啊。第32条条文：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。你看，这里有个必，那么这里的必就是有可能会下利，用葛根汤治疗。为什么是有可能呢？因为紧接着下面一条条文，33条一模一样，他说太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。那上面说太阳与阳明合病，必自下利。第32条说必自下利。第33条也是太阳与阳明合病，说不下利。那这不是矛盾了吗？一个说一定下利，一个说不下利。所以最好的解释，最合理的解释就是必不是一定的意思，而是有可能的意思。明白了吗？我们回头去看《伤寒论》第32条条文和第33条条文，就得出这个必是有可能、或许啊，或许有可能的意思。所以仲景的必啊，不是一定的意思啊。
好，这里也是的，这里说必便血，也是指有可能会尿血，有可能会尿血啊。那么这样一看的话，少阴病，八九日。我们可以把它认为是一个倒装句啊，后面是以热在膀胱，一身手足尽热，必便血，也就是说把这个一身手足尽热换到后面去，因为它有个以热在膀胱，因为邪热在膀胱嘛。这个以是因为的意思，因为邪热在膀胱，所以呢，患者一身手足热，有可能还会尿血，这样是不是很清楚了？这样我们捋一捋啊。患者得了少阴病，过了八九天啊，脏邪还腑了啊，因为邪热在膀胱，所以呢患者就出现了一身手足尽热，还有可能尿血，就这样去捋一捋，那就非常清楚明白了。
好，这样捋一捋之后呢，就很简单。可是仲景并没有说怎么治疗，没有给方子，于是乎，有的医家就瞎猜想，有的说用猪苓汤，有的说用黄连阿胶鸡子黄汤。而用这些方子的人呢？我张某认为纯属狗屁不通，这条条文完全没有理解清楚，谁告诉你太阳病啊，一个太阳病可以用猪苓汤和黄连阿胶汤来治疗的。怎么可能呢？这里别人是太阳病，脏邪既然还腑了，它就是太阳病。猪苓汤和黄连阿胶汤是少阴热化用的两个方子，你怎么去治太阳病呢？所以错的太离谱了呀。
那么，仲景说的好清楚了，是热在膀胱，很显然这就是个太阳病。因为膀胱嘛，它是个太阳腑病啊，不是太阳表病。太阳表病的话，那就是麻黄汤、桂枝汤，它是太阳腑证，那它又不是太阳经证，是太阳腑证，太阳腑证热在膀胱啊，这样的一个情况。那太阳腑证热在膀胱这样的一个情况，仲景难道就没有给出过方子吗？没有给出过治疗思路吗？肯定有啊，那我们必须要在太阳病里找啊。你怎么在少阴病里找几个方子来治呢？那么哪个方子呢？我们看《伤寒论》第106条条文，完全就和这条条文不谋而合。
《伤寒论》第106条条文：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
什么意思啊？106条条我们没学过吗？看到了热结膀胱没有？难道没有热结膀胱的条文吗？你还用少阴病的方子去？你这典型的一看就是《伤寒论》没学好，前后文不能够互相连接起来啊。实不相瞒，你象柯琴这样的大家，他都犯这种错误。他是用猪苓汤和黄连阿胶鸡子黄汤，简直狗屁不通。
那么106条说的什么意思啊？106条说的是太阳病啊。患者得了太阳病，没有得到解除，邪热呢，与瘀血结于下焦了，出现了类似于神志失常啊，坐卧不安的情况啊，如果病人呢，没有经过治疗就尿血了，那么这种情况呢，就可以自行痊愈，就自愈了。如果这个患者的太阳表病没有得到解除，就不能够采用攻下法治疗，应该先解除表证，表证解除以后呢，如果患者感觉到下腹部拘急硬痛，这个时候呢，就可以用攻下法来进行治疗，应该用桃核承气汤来治疗。
那桃核承气汤什么方子啊？桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝，很显然，这里的大黄、芒硝是可以泄热的，所以它可以治疗热结膀胱啊，桃仁呢，来化瘀，就这么简单。桂枝呢，在这里用了很少的量，是为了散结，因为少腹急结嘛，因为这个膀胱的热瘀瘀结在一起了，它不下来，它没有下血，所以我们让它下来，所以才用的桃核承气汤。
那这样一来，我们再看一下啊，再看一下这个热结膀胱，293条：少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。那么这里该怎么治疗，还不明显吗？这里就是少阴寒化，这个少阴肾阳阳气来复，脏邪还腑，导致出现了这个太阳热结膀胱的蓄血证。如果这个热结膀胱，患者自行尿血，那么这个病就可以自愈，不用开方就好了。如果他没有便血呢？没有便血，由于热结膀胱伤络流出的血与瘀相结，下不来，而出现了什么？（出现）少腹急结的话，就可以用桃核承气汤来治疗，所以第293条必须要与太阳病的106条来互参学习，才能够真正搞清楚它，所以293条如果便血了，就自愈；如果没有便血，出现了少腹急结，就可以用桃核承气汤。什么猪苓汤哦、黄连阿胶汤哦，通通狗屁不通，风马牛不相及。
那么，还有一些医家说，这个少阴病本身就是少阴热化，然后呢，又传到了膀胱，导致膀胱有热，说不承认这里的少阴病是少阴寒化，阳气来复引起的，这种说法呢，就错的更离谱了，那简直就是连少阴病都没学好，那么我如何能证明这里的少阴病一定是少阴寒化，阳气来复呢？且听接下来的分解。
我们学习《伤寒论》，刚才我联系了太阳病的条文啊，106条条文，太阳病的条文来解读293条，那是因为太阳病里面有太阳表病，表邪入里，出现了这个热结膀胱，热结膀胱的太阳蓄血证的桃核承气汤的情况。而293条呢，293条是脏邪还腑，是少阴病啊，肾脏的邪气还到了膀胱腑，它都是一样的出现了热结膀胱的这个太阳蓄血证，只不过106条的来源是从太阳表病而来；293条呢，是从少阴病脏邪还腑而来。来的源头不同，一个从太阳表病来，一个从少阴里病而来，但是他们都到了同一个位置，都产生了同一种证型，就是热结膀胱啊，甚至啊，如果没有下血的话，甚至出现太阳蓄血证的桃核承气汤证。
那么这种联系太阳病和少阴病共同来解读啊，它的跨度稍微长一点。那么我们现在为了证明这个少阴病的确是少阴寒化阳气来复呢。那么我们联系的上下文呢，就要联系的更紧一点了，请看第293条前面那几条条文，他们讲的是什么内容。
第292条，也就是上一条，他说：少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。我们上节课已经讲过了，那第292条条文说的什么？说的就是少阴寒化了之后，阳气来复出现的手足不逆冷，还发热，看到没有，这是一脉相承的啊，也就是说。上条条文本身就讲的是少阴寒化，阳气来复，所以我们本条紧接着上一条，这个少阴病仍然还是少阴寒化，阳气来复。
那如果你还不承认，那我们再往上看，289条：少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。这是不是少阴寒化，阳气来复。288条：少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。这是不是少阴寒化，阳气来复？第287条：少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦，下利必自愈。这个是不是少阴病阳气来复而自愈呀？287条也是这个。
所以我们前面说这么多条文都是在讲少阴寒化阳气来复，所以293条不是少阴寒化阳气来复吗？你还不承认是吧？如果你还不承认，那我再给两条你看，一条是287条：少阴病，脉紧，至七八日，请注意至七八日这个时间啊，然后我们再看293条：少阴病，八九日。看到没有？293条说八九日，287条说七八日，时间只相差了一天，但是287条说的是什么？是少阴寒化阳气来复下利自愈，是因为他要过经，需要时间。过经需要时间。293条呢，过经之后，他并没有下利自愈，而是什么？脏邪还腑。
所以他才是八九日，是少阴脏病还腑，还到了太阳腑病，这个时间节点。看到没有？这是证明其一。好，其二呢。我们证明一下，既然有少阴脏邪还腑，是寒邪因为阳复了之后形成了热证，那脏邪还腑呢，是阴病成了阳病。那么少阴能脏邪还腑，那太阴能不能呢？当然能，我们就用太阴病的太阴还腑的这个条文来佐证一下脏邪还腑。
我们请看条文，第187条条文：伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便硬者，为阳明病也。看到没有，187条说的是太阴病。手足温之后，太阴阳气来复，脏邪还腑，大便还而变硬，形成了阳明病。那么太阴脾到阳明胃，这不是脏邪还腑吗？太阴本为寒病，现在变成了阳明的热病，不是阴病变阳病吗？
如此一来，293条使少阴寒化经过了一个阶段之后，患者少阴阳气来复，脏邪还腑，形成太阳蓄血证，热结膀胱，是不是？天衣无缝，无懈可击。
因此，我的观点是我开篇用七步成诗之才写出的那一首唐诗。我们回过头来看看唐诗：少阴阳复邪还腑，一身尽热膀胱苦，便血自愈腹结蓄，桃核承气最靠谱，一二四押韵，腑、苦、谱。现在明白我的开篇诗的意思了吧？
第一句话，少阴阳复邪还腑，本来是少阴寒化的，但是呢，经过了一个阶段，一个周期啊，八九日的样子，阳气来复，结果呢，脏邪还腑，所以少阴阳复邪还腑。那出现了什么呢？一身尽热膀胱苦，那么脏邪还腑就苦了膀胱啊。因为膀胱有邪，热到膀胱了，所以一身尽热膀胱苦。这个苦意思就是病的意思。膀胱病了，膀胱有热，受热所苦。就这个意思啊，苦于受热。这是膀胱第三句，便血自愈腹结蓄。什么意思啊？就是如果说他尿血了，那么这个邪热就通过尿血的形式出去了，这个患者就会自愈，所以便血自愈。如果他不便血呢，少腹急结呢，便血自愈，腹结蓄。那么腹结蓄什么呀？这少腹急结应该就是太阳蓄血证。那怎么办呢？最后一句话，桃核承气最靠谱。这个时候我们就要用太阳病106条条文桃核承气汤来下血，下瘀血。所以这个293条，像我这样解读的话，简直就是。Perfect, very.相当OK，堪称完美。
好，那么我解读的完不完美呢？还不是我自夸说了算啊，请原谅我刚刚不小心自负了一下自己，夸了一下自己。但是，是不是属于自夸呢？我们看一下古往今来的那些名垂青史的伤寒大家，对对这条条文的解读，为什么我说他们没有一个是对的啊。你们不要嫌我狂妄啊，不要嫌弃我狂妄，我把他们的解读分享给你们听。
成无己《注解伤寒论》。他说：膀胱，太阳也。少阴太阳为表里。少阴病至八九日，寒邪变热，复传太阳。太阳为诸阳主气，热在太阳，故一身手足尽热；太阳经多气少血，为热所乘，则血散下行，必便血也。好，他已经说了，这是脏邪还腑，没问题。那是他的问题在哪里呀？他的问题在太阳经多气少血为热所乘，则血下行，必便血。那他的解释就是必便血就是一定会尿血。那怎么可能会一定尿血呢？不尿血的时候还会出现这个少腹急结的太阳蓄血证，用桃核承气汤呢。他也没讲啊，所以说他只是提出了有脏邪还腑，但是他并没有解释清楚便血是不是一定的。
不便血用什么方子？便血还需不需要用药？他都没有交代，所以他的解释不完美啊。正因为他的解释不完美。因为他是第一个注解《伤寒论》的人，导致了后面的人呢，乱七八糟一通。
我们看方有执《伤寒论条辨》，他说：膀胱属太阳，太阳者，六经之长也，为诸阳主气，与少阴肾为合，阴从阳化，里热达表，故一身手足尽热也。热在膀胱，太阳多血，肾司开，阴主下降，故热乱，则血出于二便也。他说大小便都拉血。他说大小便都拉血，也没有说他拉完血好不好。如果不拉血，怎么治也没有啊。他呢，只是在成无己的基础之上，把便血说成了二便也，血出于二便，又尿血又拉血，而且呢还是必然要出血的，必然要出血吗？如果他蓄血蓄在少腹急结，他根本就不出血。不出血就要用这个桃核承气汤来治疗。
他们通通都没有和太阳病的106条条文互参啊，所以导致他们瞎想、瞎解读。
我们再看喻嘉言《尚论篇》，他说：少阴病难于得热，热则阴病见阳，故前篇谓手足不逆午冷、反发热者不死。然病至八九日，阴邪内解之时，反一身井手足尽热，则少阴必无此候，当是脏邪传府，肾移热于膀胱之证也。以膀胱主表，一身及手足正躯壳之表，故尔尽热也。膀胱之血为少阴之热所逼，其出必趋二阴之窍，以阴主降故也。那说了等于没说，和方有执说的是没什么区别啊。
张志聪《伤寒论集注》，他说：此言少阴得三阳之气而热入膀胱也。少阴病，八九日，当阳明少阳主气。一身手足尽热者，阳明少阳之气合并于太阳通体而为热也。夫太阳秉膀胱之气而周遍一身，今一身手足尽热，以热在太阳之膀胱，膀胱受热，散人胞中，故必便血也，还必便血。他们连必是不一定，是有可能的意思都不知道，他这里还居然说三阳之热，他就是个脏邪还腑啊，太阳有热啊，热结膀胱，就这么个情况。
好，柯琴，柯琴是伤寒大家里面的佼佼者啊，我们看他这个伤寒大家大家的佼佼者怎么说的啊。柯琴他在《伤寒来苏集》里说：此脏病传府，阴乘阳也；气病而伤血，阳乘阴也。亦见少阴中枢之象。发于阴者六日愈，到七日其人微发热手足温者，此阴出之阳则愈也。到八日以上，反大发热者，肾移热于膀胱，膀胱热则太阳经皆热。太阳主一身之表，为诸阳主气，手足者诸阳之本，故一身手足尽热。太阳经多血，血得热则行。阳病者，上行极而下，故尿血也。他总算知道这里是尿血，此里传表证，是自阴转阳则易解，故身热虽甚不死。轻则猪苓汤，重则黄连阿胶汤可治。与太阳热结膀胱血自下者，证同而来因则异。少阴传阳证者有二：六七日腹胀不大便者，是传阳明；八九日一身手足尽热者，是传太阳。下利便脓血，指大便言；热在膀胱而便血，是指小便言。看到没有？他说轻则猪苓汤，重则黄连阿胶汤，说明了什么？说明他根本就没搞明白别人太阳热结膀胱，太阳热结膀胱下血是不药而愈，106条条文他根本没看明白，或者说根本他怎么不去看一下呢？如果下血就自愈。既然都自愈了，你要猪苓汤，要黄连阿胶汤干什么？就算别人不自愈，不自愈会怎么样？会少腹急结，少腹急结106条，别人说的很清楚，用桃核承气汤，你还在这里用猪苓汤，黄连阿胶汤。别人是太阳病，太阳热结膀胱，太阳蓄血证，怎么去用猪苓汤和黄连阿胶汤呢？猪苓汤、黄连阿胶汤是治太阳病的吗？所以说这么大一个伤寒大家，居然犯这样的错误。连这个太阳热结膀胱下血自愈的这种情况，他都不知道。他居然用猪苓汤和黄连阿胶汤去治。
吴谦《医宗金鉴》，他说：邪传少阴，不从阴化而见寒证，亦不从阳化而见热证，是其人肾气素充，所以脏虽受邪，留连八、九日，仍复传府外散也。太阳主表，故一身手足尽热，若热还卫分，非汗不解；热还荣分，非衄不解。热甚于上，则头痛、目瞑、衄血；热甚于下，则腹痛，尿难、便血，理必然也。凡热少血多，瘀成血蓄；热多血少，热迫其血，血不得蓄。今为少阴邪热。复转膀胱而伤荣分，迫走下窍，故便血也。
哎呀，他说的多就错的多啊，这个邪气就还到了荣分，还非衄不解，你以为是麻黄汤啊？麻黄汤以衄代汗，那流鼻血。那流个鼻血就好了。流个鼻血就好了，那是麻黄汤证，麻黄汤证是表证，太阳表证，别人这里是什么，是太阳里证，热结膀胱。或者说太阳膀胱蓄血，下焦蓄血，什么衄解啊，汗解啊，乱七八糟说一通。
这个热能还到那里去吗？怎么可能呢？还到太阳腑就不错了，你还还到太阳表去啊？脏邪还腑还的是什么腑啊？还的是腑的里证，怎么可能是表证呢？所以《医宗金鉴》是乱说一通。脏邪还腑有还表证的吗？别人太阴病脏邪还腑还的是大便硬，是阳明病、热证。少阴病还到太阳腑也一样是热证。是里证。怎么可能是个表证呢？那里证怎么可能衄解呢？那麻黄汤才有可能衄解，以衄代汗。
陈修园《伤寒论》浅注，他说：少阴热化太过而亦而病。少阴病八日，为阳明主气之期，九日为少阳主气之期，病气由阴而渐出于阳。身以外为阳，手足为诸阳之本，一身手足尽热者，阳气盛也。所以然者，以少阴之本热移在膀胱，膀胱为胞之室。膀胱热不得外发于肢体而为热，必内动其胞中之血而为便血也。引言少阴热化太过，脏病于腑，而为便血也。然后他又说了一个按：何注下利便脓血，指大便言：热在膀胱而便血，是指小便言。汪注肾主便，从前后便而出，皆是，陈修园说白了，就是没有自己的主见，抄别人的，连他注解《伤寒论》都抄别人的，你说他有个什么主见？
恽铁樵《伤寒论辑义按》，他说：以“热在膀胱必便血”句，当存疑。因手足尽热，何以热在膀胱？其理不可晓，且于经验上亦未值此种病，此两者俱无，便无从强释。钱氏谓“虽热邪在膀胱，恐血未必从小便出”，是钱氏亦未曾见此种病也。恽铁樵呢。他在上海啊，发扬发展中医，还建了中医学校，对中医是有功的。但是他对《伤寒论》的注解，请恕我张某人直言，狗屁不通。他本来是一个学西医的，后来又学中医，所以学成了中不中西不西，解读《伤寒论》更是狗屁不通。但是他对传播中医文化的贡献还是有的。
他在临床当中见不到这种病吗？我看你们是看病看少了，当官当的太大了。怎么没见过？我打个比方吧，如果一个老年人肾阳虚，然后呢，感受了伤寒，刚开始是畏寒的，过了一段时间，他开始发热。又开始便血，西医认为他得了急性肾炎，有没有急性肾炎？会不会便血、尿血、发热？会不会？当然会呀，临床当中比比皆是。恽铁樵啊恽铁樵，他居然说他没见过啊？他还扯其他人也没见过，说这种病他没见过。他自己没见过就算了，他说钱氏谓虽热邪在膀胱，恐邪未必从小便出。他认为钱氏也没有见过这种病，你自己看病看少了，总结的不多，你还说别人没见过。我随便举个例子，比比皆是。我只能够说明你这个人，学医头脑啊，不是那个事啊，临床又太少。但是呢，你对发扬中医奔走相告，建立学校还是有贡献的。所以，有些人对中医的贡献是辅助传播，而并非自己的中医水平有多高。恽铁樵就是一个典型的这样的案例。所以说，有些人是专业性人才，能够研究医学领域。有的呢，有的人是个类似于组织部长、宣传部长，能够干这些事，但是他本人的医学水平不行。
胡希恕胡老他说：此条讲少阴（表阴证）传阳明，曰“八九日，一身手足尽热者”，属阳明热盛。阳明病便血，属热入血室，故曰“热在膀胱”。此为倒装句，此段与第216条“阳明病，下血，谵语者，此为热入血室”一样，并不是“一身手足尽热”必便血，不入血室则不会便血。此即由“一身手足尽热”而知少阴病转属阳明，热一入里，加之在下本有瘀血证，“邪之所凑，其气必虚”，热邪下入血室而成便血。热邪入里后，哪里虚上哪里去。狗屁不通。
胡老居然认为这是少阴病传的阳明，那实在是令我刮目相看，还热入血室，我早就把《伤寒论》的关于热入血室的四条条文解读过了。那热入血室是女人才有，男人没有。热入血室是热入胞宫，我已经讲过N次了，但凡讲热入血室的时候，我就拼命的解读。用了好多论点，论据。以经解经来解读热如血事是女人才有，男人没有的，但是胡老呢，非常的固执，他认为男人也有热入血室啊，这我就不说了。他居然把这一个普遍认为是脏邪还腑，少阴病传到这个太阳膀胱的，他居然说成是一个阳明病，那简直是错的，太离谱了。
我们再看一看刘渡舟，刘老他怎么说的啊？刘老呢，我长期对刘老的评价就是啊，脚踏两只船。这一次呢，更明显。刘老这一次脚踏N只船，他的解读呢，就是把所有他认为有道理的全部拢在一起，就是自己的解读。我们看他怎么说的啊。他说：关于“便血”，张仲景并未明确指出由小便出，还是由大便出，后世医家也众说纷纭。方有执、喻嘉言认为热在膀胱，当是小便尿血；也有人认为，热可以在膀胱，但便血并不一定由小便出。因为太阳经包括足经膀胱与手经小肠，故上述两种意见均不为错。柯韵伯提出用猪苓汤治疗本证，我们也可以参考。你看他说了什么，他既认为这个有道理，又认为那个有道理啊，甚至说猪苓汤来治疗，他说都有道理，有个什么道理啊，猪苓汤来治疗它有什么道理，我问你？如果我们回看106条条文的话，猪苓汤根本就不需要，因为他如果血自下的话，下者愈。下血可以自愈，根本就不需要治疗。
如果没有下血，形成了少腹急结的下焦蓄血，那就用桃核承气汤，106条说的清清楚楚，明明白白，还在这里这那的一大堆。由于自己呢，智商有限，水平也不够。干脆算了，把所有人垒在一起啊，大家就这么说的啊，那我也不知道是什么情况，都有道理啊，大家都对啊，都可以做参考。这就是刘渡舟刘老，没有自己的主见。别人说什么，只要有点道理的，他都拿来当自己的解读。
便血这个词指尿血的还有一条条文，我们看《伤寒论》第84条：淋家不可发汗，汗出必便血。如果你说便血，你不知道是尿血，小便便血还是大便便血？那84条说了一个便血，你现在还不能肯定这个便血是小便出血还是大便出血吗？很显然，84条是小便便血，我们称之为尿血。是不是？便血是可以指小便出血的，84条条文就是佐证。
好，还有一些医家呢，把这条条文说成是少阴热化，然后跑到膀胱去的，那就错的更离谱了。我就不分享了啊，因为时间有限啊，我们这节课讲的时间太久了啊。那么关于我的观点啊，以经解经，以及对前人进行了批判式的学习啊，希望大家能够理解我的心情。我并没有对前人，那些历史留名的伤寒大家，对他们的人品没有任何问题啊。我只是说他们的解读就事论事啊，说了一下我的观点啊。我为什么要说狗屁不通啊？说他们这些缺点呢，是为了大家不要盲目的去信任任何权威，这是第一啊。不要盲目的去迷信权威啊。第二呢，我也希望大家在学习的过程当中养成独立思考的习惯。不要别人有点知名度，写了几本书，别人说什么就是什么啊，你要有自己的思维，如果你没有自己的思维，那么你如何能够创新，如何能够长江后浪推前浪，一代更比一代强呢！正所谓啊，江山代有才人出，各领风骚数百年嘛，他们这些人都已经做古，成名成家已久，我张某人终于登上了这历史的舞台，难道我不该发表一下自己的观点吗？
泱泱中华，我们的文明博大经深，上下5000年历史的舞台终于轮到我们上场。我们应该有自己的真知灼见。如果我们创造的东西能够给后人以启发，那么后人再来评价我的时候，如果我有不对的地方，他也指出来。我张某人几百年以后都会含笑九泉。
好，我是张胜兵，感谢大家的收听，如果大家喜欢我讲的《伤寒论》，请点击并关注喜马拉雅张胜兵品伤寒，或者关注微信公众号张胜兵中医这五个字啊，张胜兵中医。如果想看文字版本的。你就去淘宝、京东、新华书店，或者联系我本人的助理，可以买到这个签名书，因为我的讲课都翻译成了文字。我到目前为止呢，在全世界大约有两百多个徒弟啊，遍布全球，基本上的大部分国家都有我庸胜堂弟子啊，这也是我传承发扬中医药。希望能够啊，将中医推向全世界，上升到一个历史高度啊。为了这个理想，我可以乐此不疲。
好，感谢大家的收听，我们下节课不见不散！
