注：1、以下是历代名家对伤寒论解读观点的出处索引，可以为大家对比阅读提供参考；2、因时代不同作者所引用的伤寒论版本差异，整理遗失等客观原因，部分条文解读或有缺失敬请谅解！
第118条：火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两(去皮) 甘草二两(炙) 牡蛎二两(熬) 龙骨二两
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
成无己《注解伤寒论》
火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
先火为逆，复以下除之，里气因虚，又加烧针、里虚而为火热所烦，故生烦躁，与桂枝甘草龙骨牡蛎汤以散火邪。
桂枝甘草龙骨牡蛎方
桂枝一两(去皮) 甘草二两(炙) 牡蛎二两(熬) 龙骨二两
辛甘发散，桂枝、甘草之辛甘，以发散经中之火邪；涩可去脱，龙骨、牡蛎之涩，以收敛浮越之正气。
上为末，以水五升，煮取二升半，去漂，温服八合，日三服。
方有执《伤寒论条辨》
火逆下之，因挑针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
火逆，承上条而言也，然虽逆而又逆，而证则未变重故方物反差少而大意不殊。
喻嘉言《尚论篇》
逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
此证误而又误，虽无惊狂等变，然烦躁则外邪未尽之候，亦真阳欲亡之机，故但用桂枝以解其外，龙骨、牡蛎以安其内。不用蜀漆者，以元神未致飞越，无取急追以滋扰也。
张志聪《伤寒论集注》
火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
火逆者，因火而逆也，逆则阳气上浮，下之则阴气下陷，因加烧针则阴阳水火之气不和。夫太阳不得少阴之气以和之则烦；少阴不得太阳之气以下交则躁。宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤，和太阳少阴、心肾相交之血气。
张锡驹《伤寒论直解》
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两甘草二两龙骨二两牡蛎二两，熬
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合。
【注】火逆者，因火而逆也。火逆则启其阳，下之则陷其阴，复因烧针，则阴阳愈相乖离，阳在上不得遇阴而烦，阴在下不得遇阳而躁，用龙骨以保心气，牡蛎以益肾精，桂枝甘草所以资助中焦而交通上下阴阳之气者也。
尤在泾《伤寒贯珠集》
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
火逆复下，已误复误，又加烧针，火气内迫，心阳内伤，则生烦躁。桂枝、甘草，以复心阳之气;牡蛎、龙骨，以安烦乱之神。此与下条参看更明。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝 炙甘草一两 牡蛎 龙骨务二两
上为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
柯琴《伤寒来苏集》
火逆，下之，因烧针，烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
三番误治，阴阳俱虚竭矣。烦躁者，惊狂之渐，起卧不安之象也，急用此方，以安神救逆上论桂枝坏病十八条，凡坏病不属桂枝者，见各症中。
吴谦《医宗金鉴》
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
【注】火逆者，谓凡火劫取汗致逆者也。此火逆因火针也。烧针劫汗，而复下之，火逆之邪，虽因下减，而烦躁一证独不除者，盖因汗下，大伤津液而然也。故用桂枝、甘草以救表，龙骨、牡蛎以固中，不治烦躁而烦躁自愈也。
【集注】喻昌曰：此证误而又误，虽无惊狂等变，然烦躁则外邪未尽之候，亦真阳欲亡之机也。程应旄曰，火逆下之，里气虚矣，不治其虚，更加烧针，自致亡阳。但见烦躁证，而 不尽如前条之惊狂起卧不安者，由热势之缓急有殊，故前方之加减稍异，总不容烦躁之以假乱真也。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两 甘草（炙）二两 龙骨二两 牡蛎（熬）二两
上四味，为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
【集解】汪琥曰：此方即桂枝去芍药，加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，制小其剂而用之也。火邪迫内，则生烦躁，虽烦躁似带表邪，不宜散以桂枝之辛热，而火逆既经下之，则阴血受伤，较之救逆汤，似当增芍药也。
陈修园《伤寒论浅注》
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
【注】桂枝甘草龙骨牡蛎汤方：桂枝一两（去皮）、甘草二两（炙）、牡蛎二两（熬）、龙骨二两。
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
[上为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。为末水煮，即此是法。]
火逆之证，颇类胃家病象。医者误认为里实证而下之，下之不愈，因复烧针，是下既夺其里阴，烧针复逼其虚阳，阴阳两相乖离而烦躁者，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
此一节，为水逆烦躁者立交通心肾之方也。
陈伯坛《读过伤寒论》
火逆，下之，因烧针，烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
上条先烧针，后灸核，是以火治火，不可一而反可再也;本条先火逆，后烧针，是火上加火，一误又犯再误矣。况于两误之中，兼犯误下乎?书火逆，即上文邪无从出，因火而盛之省文。彼条从上逆于下，故腰下重而痹，本条从表逆于里，必胃里似乎实，而后毅然下之也。其为实以虚治，在下之者眼光所未及矣，下之非不可以攻下其邪也，特邪下而火不下，胃津愈竭，则汗液愈无，火势因而愈动。无奈其邪与火不能辨认，只知取汗，复行烧针。针之又非不可以强责其汗也，特汗出而阳则入，与上文以火迫亡阳同一惨剧。彼条脱离火焰，奔入心坎，故惊狂，本条不独不能脱离火焰，且火逆在前，烧针在后，交迫于两火之间。内焉不克求救于心阳，外焉不能出现于身表，欲不亡而不得，虽欲亡而不得，烦莫烦于此矣。况下之时其阴已伤，不复从阳，阴阳两不相遇，乌得不烦而且躁哉!医者于此，将毋谓舍却寒凉之剂，火热断难扑灭矣乎。夫与火宣战，而欲保全其阳，恐其阳已灰矣。惟救标阳于两火之中.使之冒火而出，载以重镇之品，令火气寂然而不能动，乃为精义入神之治法也。“桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”句，详注方后。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两 甘草二两 牡蛎二两 龙骨二两
上，为末，以水五升，煮取二升，去滓，温服八合，日三服。
龙牡非清火也，能镇火耳。《本草》并称其治惊，二物俱得天地之静机，乃阴阳之互根，不为外物所挠，故能航海梯山，殊无障碍。用以镇摄龙雷之火，以静制动，舍龙牡无以易矣。被火亦与雷火同论，故火劫三方，两见龙牡。要其不离桂甘者，不独潜消火焰，并保护太阳之阳，从险中出险。与上文桂枝甘草汤方，同一手眼，彼条未经火劫，故独主桂甘，本条两重火劫，故佐以龙牡耳。亦与上条救逆汤方，同一手眼，彼证火邪交迫，震动心阳，当行救逆，本证邪已先下，故去姜枣。心非不安，故去蜀漆。斟酌尽善而后立方，益见治火之难，非可苟焉已也。
曹颖甫《伤寒发微》
火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两甘草二两龙骨二两牡蛎二两，熬
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合。
火逆为阳盛劫阴，阴液本亏而又下之，则重伤其阴矣，乃不清其阳热，益之以烧针，于是太阳阳热，郁而加炽，是生烦躁。仲师用桂枝汤中之桂枝、甘草，以疏太阳之郁，因营虚而去苦泄之芍药，以阳盛而去辛甘之姜、枣，加龙骨、牡蛎以镇浮阳，而烦躁息矣，此本节用桂甘龙牡之义也。然则太阳中风，不汗出而烦躁者，何以用大青龙汤？曰：此阴液未伤，阳气欲达不达，故一汗而病已解。下后发汗，昼烦躁而夜安静，何以用干姜附子汤？发汗若下，病仍不解，烦躁者，何以用茯苓四逆汤？盖一为肾阳无根，随天阳而外浮，故用干姜、生附以续之，无他，阳微故也；一为阳气伤于汗下，不能外达，故用茯苓四逆以助之，亦阳微故也。故但以汗下不解之因于湿阻而加茯苓，以汗下不解之由于伤阴而加人参，要无取镇逆之龙、牡，烦躁同，而所以为烦躁者异也。若后节所谓太阳伤寒，加温针必惊者，证情与火劫亡阳同为龙、牡的证，方治见上，故本条不赘。
恽铁樵《伤寒论辑义按》
火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
《医宗金鉴》云：火逆者，谓凡火劫取汗，致逆者也。此火逆，因火针也。
吴仪洛云：病者既火逆矣，治者从而下之，于是真阴重伤。因烧针余毒，使人烦躁不安者，外邪未尽，而真阳欲亡，故但用桂枝以解外，龙骨、牡蛎以安内，甘草以温补元气，而散表寒也。
钱璜云：因发汗而又下之，病仍不解而烦躁，以茯苓四逆汤主之者，以汗下两亡其阳，故用温经复阳之治。此虽汗下，而未经误汗，且挟火邪，而表犹未解，故止宜解肌、镇坠之法也。
丹波元简云：烧针即火逆，非火逆而又烧针。成氏以为先火而下之，又加烧针。凡三误。程氏、汪氏、志聪、锡驹、魏氏等注并同，皆谬矣。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两，去皮甘草二两，炙牡蛎二两，熬龙骨二两。《玉函》以上三味各三两
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓。温服八合，日三服。成本“四味”作“为 末”，非也。《玉函》无“半”字。
成无己云：桂枝、甘草之辛甘，以发散经中之火邪；龙骨、牡蛎之涩，以收敛浮越之正气。
魏荔彤云：烦躁，即救逆汤“惊狂卧起不安”之渐也，故用四物，以扶阳安神为义。不用姜、枣之温补，不用蜀漆之辛快，正是病轻则药轻也。
丹波元简云：柯琴方论曰：近世治伤寒者，无火熨之法，而病伤寒者，多烦躁惊狂之变，大抵用白虎、承气辈，作有余治之。然此证属实热者固多，而属虚寒者间有，则温补安神之法，不可废也。更有阳盛阴虚而见此症者，当用炙甘草加减，用枣仁、远志、茯苓、当归等味，又不可不择。
冉雪峰《冉注伤寒论》
火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。一本躁作燥
喻嘉言曰∶此证误而又误，虽无惊狂等变，然烦躁。则外邪未尽之候，亦真阳欲亡之机。故但用桂枝以解其外，龙骨牡蛎以安其内。不用蜀漆，以元神未至飞越。无敢急迫以兹扰也。
柯韵伯曰：火逆又下之，因烧针而烦躁，即惊狂之渐也，急用桂枝甘草以安神，龙骨牡蛎以救逆。比前救逆方简而切当。近世治伤寒者，无火熨之法。而病伤寒者，多烦躁惊狂之变，大抵用白虎承气辈，作有余治之。然此证属实热者固多，而属虚寒者间有，则温补安神之法，不可废也。更有阳盛阴虚者而见此证。当用灸甘草加减，用枣仁、远志、茯神、当归等味。又不可不知。
陈蔚曰∶太阳病，因烧针而为火逆者多。今人不用烧针，而每有火逆之证者，炮姜桂附，荆防羌独之类，逼其逆也。火逆则阳亢于上，若遽下之，则阴陷于下，阳亢于上，不能遇阴而烦。阴陷于下，不得遇阳而躁。故取龙牡水族之物。抑亢阳以下交于阴，取桂枝辛温之品，启阴气以上交于阳。最妙在甘草之多，资助中焦，使上下阴阳之气，交会于中土，而烦燥自平也。
金褴曰：此方即桂枝去芍药，加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤制，小其剂而用之也。火邪逼内，则生烦躁。虽烦躁似带表邪，不宜散以桂枝之辛热。而火逆既经下之，则阴血受伤，较之救逆汤，似当增芍药也。
冉雪峰曰∶按上条误汗。此条误下。因误汗，病的机窍在外。因误下，病的机窍在内。上条烧针在汗前。此条烧针在下后。上条发奔豚，是由外牵及内。此条因烦躁，是由阴损到阳。比拟互参，经论意旨跃如。各注火逆下之作一句，因烧针烦躁作一句，竟说成因火逆而用下，既用下而又烧针，如许转折，实太愚钝。全栏都是辨论火逆。火逆含义广，火熨、火熏、火灸；凡火迫，火却。均是火逆。此条首标火逆二字，明显赫昭。故火逆二字，当作一句。下之因烧针，是叙其火逆历程。用下伤阴，烧针伤阳，阴不济阳，安得不烦。阳不济阴，安得不躁。为烦为躁，火逆以成。以上各条，系辨生理运行，邪气乖戾，脉证虚实，病机转变。此和上条，则辨区域内外，群山万壑，都为眼底，善读者可以全盘领会。本火逆栏计三方，均脱胎桂枝汤。缘火逆栏在太阳篇内，故治火逆仍是太阳家法。合观三方，有加桂枝法，无加芍药法，有去芍药法，无去桂枝法。于此可窥见古人治疗精蕴。火逆无论阴虚阳虚，阴阳俱虚竭，无不伤阴。益阴的宜芍药，何以三方而去芍药？咸从救阳方面着力。而两用龙牡，虽摄阴而仍是救阳。所以然者，病在太阳，既恶其火邪之内侵。更恶其正阳之外越。太阳为正阳，因火为火邪。正之与邪，两两当分。火逆阳实，则两阳相熏灼。火逆阳虚，则真阳必亡越。此时遽投阴药，阴未必复，阳欲沉沦。迎阳归合，护阳出险，逆其机而使之相激，何若顺其性而俾之自安。素问微者逆之，甚者从之。从而逆之，逆而从之。两两相互辉映。桂 枝 加桂方注云，所以加桂者，以能泄奔豚气也。又素问气和而生，津液相成，神乃自生。旨哉言乎。金篮谓当增芍药。舒氏谓当重用生地。似是而非。学者均当明辨。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
“火逆”，就指前面那个“……病从腰以下必重而痹，名火逆也”（116条），这类的病就叫火逆。火逆，根据前面所说，欲自愈者一定汗出。还脉浮，病在外，所以火逆病还是应该解表不应该下，所以下之为误治，更不能再烧针。下之，又用烧针，这个人反而烦躁。原先不烦躁，就只是腰重而痹，那么这时这个人烦躁，烦躁就是卧起不安那种情况。还是表不解，还是用桂枝，桂枝甘草汤加上龙骨、牡蛎。
桂枝汤的变化，在这个书里头有三个主要变化：一个是桂枝去芍药（加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤），一个是桂枝甘草（汤），一个是桂枝（甘草龙骨牡蛎）汤。
桂枝（甘草龙骨牡蛎）汤也起桂枝汤的作用，但是解表作用不如原桂枝汤，但是也治身疼，也解表，也是辛、甘合用，桂枝辛、甘草甘。龙骨、牡蛎前面解释了，就是狂、恐惧、精神失常这类的胸腹动悸，龙骨、牡蛎都好使，神经官能这方面的（疾病）都好使。就是桂枝甘草汤证而其人烦躁不安或者如狂，加上龙骨、牡蛎。
这一段，“火逆下之”，根据前面，也有把火逆单独说是因火而逆的病，（我认为）这是错的，要不然哪来的表证呢？就根据那个：脉浮本来应该汗解，用火灸之不出汗啊，表证还不解，因而造成表热不出而发生腰以下必重而痹的火逆证。本条是根据这个来的，（而）不是说另外因火逆之症，下之又烧针，一错再错。火逆就是因火而造成身重痹这种病，可是病还在表，又用下，又用烧针，一误再误，造成这个（后果）。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤，与我们上面讲的桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤差不多。上面那个（桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤）解表的力量，同是桂枝汤为基础，但比桂枝甘草（龙骨牡蛎汤）有力量，因为它里头有姜，姜也是解表药。但这个方子（桂枝甘草龙骨牡蛎汤）桂枝用得相当少，你们看这方子，桂枝只有一两，（此后）又下，说明这个表比较轻了，只是烦躁不安表现突出，所以（相对于桂枝）龙骨牡蛎用的量不小，而桂枝用的量相当小。从我们临床上看，如果表证还突出，就是气上冲还是很厉害，桂枝可以重用，可以搁三两。
这几个方子，桂枝去芍药加（蜀漆）龙骨牡蛎、桂枝甘草加龙骨牡蛎（即《伤寒》“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”）、桂枝汤加龙骨牡蛎（即《金匮》“桂枝加龙骨牡蛎”），都是差不多。
任应秋《伤寒论语译》
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两，去皮甘草二两，炙牡蛎二两，熬龙骨二两
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
【校勘】桂枝甘草龙骨牡蛎汤方。《玉函经》：甘草、牡蛎、龙骨均作三两。成无己本：“四味”作“为末”。
【串解】吴仪洛云：“病者既火逆也，治者从而下之，于是真阴重伤，因烧针余毒，使人烦躁不安者，外邪未尽，而真阳欲亡，故但用桂枝以解外，龙骨牡蛎以安内，甘草以温补元气，而散表寒也。”
“火逆”和“烧针”是一回事，不应用烧针而用烧针，便叫作“火逆”。
【语译】既由于错用烧针，而酿成烦躁的“火逆证”，又错误地用泻下剂，一再误治，这时正合用“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”的温中镇阳剂。
【释方】成无己云：“桂枝甘草之辛甘，以发散经中之火邪；龙骨牡蛎之涩，以收敛浮越之正气。”
刘渡舟《伤寒论诠解》
火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
【解析】本条论述火逆而致心阳虚烦躁的证治。
“火逆下之”，“下之”，不好理解，有的注家认为是衍文，当删；有的认为可能是“汗之”之误，即火逆发汗之意。两说均有一定道理，均可从之。本证由于烧针火逆，损伤心阳，以致心阳虚不能敛养神气，使心神浮越，而发生神情烦躁不安等证，此比第118条误火惊狂证为轻，也可谓是惊狂之轻证。故用桂枝甘草加龙骨、牡蛎温复心阳，潜镇安神。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤用桂枝甘草温复心阳，加龙骨、牡蛎潜敛神气以止烦躁。临床应用本方不必局限于火逆之误，凡心阳虚而见烦躁等证均可施治。
倪海厦《伤寒论》
火逆，烧针汗之，因烦躁者，「桂苓甘草龙骨牡蛎汤」主之。
「桂苓甘草龙骨牡蛎汤」和「桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤」不一样，救逆汤是非常紧急的时候大剂的救逆用的，桂苓甘草龙骨牡蛎汤是一般性的，前面的是烫伤、鹭狂不得卧，这个只是烦躁而已，火逆烧针，还有流汗。
桂枝甘草汤条云「发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之」。这二三一条也是发汗过多的明证，从桂枝甘草汤变证而来的，用到龙骨牡蛎的时候，病人一定有浮阳在上，浮阳在上最简单的辨症就是头部一直在流汗，身体不流汗，整个肠胃的阳气都跑到上头去了，肠胃蠕动都减缓。像烧针造成的烦躁，都是水的系统不是很好，因为烧针造成气化的系统改变了，使水停在中焦，所以要加茯苓把水排掉，如此可以补充新的水到心脏，所以可以生津除烦；这汤剂临床上在用「甲状腺亢进」最多，西医的名词，西医用「放射性碘」来治疗，就是甲状腺大脖子一直手抖、心颤、盗汗、心悸、很紧张，放射性碘一吃下去。甲状腺干掉了，但是同时子宫也干掉了，会终身不孕，此病中医叫「蟹眼证」，就是眼睛像螃蟹一样突出来，它的症状有第一心悸，心脏跳动的非常快，第二手抖、第三嘴巴口燥，嘴巴里面非常的燥渴，第四盗汗得非常严重，牡蛎常常用在攻坚，所以有硬块的时候，牡蛎用一两三两都没有关系。牡蛎是蚵的壳，所有身体里面的脑瘤、淋巴瘤都可以用，所以牡蛎用于攻硬块时一定比龙骨重用。平常用桂枝加牡蛎龙骨就好了，桂枝汤可以和解营卫，气血就会旺，免疫系统很好，肠胃就好，固表能力很强，这时候再加牡蛎龙骨，精子的生化过程就会很好，当男人的精子太淡时，太大不容易怀孕，用「桂枝汤加龙骨牡蛎」让精成熟得非常好，所以这是用在男人身上的。
桂苓甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两 甘草二两 牡蛎一两 龙骨二两 茯苓四两
右五味为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
像一般发烦、悸、伯金森氏病，都会用到「桂枝茯苓甘草龙骨牡蛎汤」，像心悸、动悸、手抖心颤、盗汗，都要想到腺体的问题，但是不要和小柴胡汤证弄错了，小柴胡汤药一定有恶心，呕，什么症状都没有，只要有恶心就是小柴胡汤证，上吐就用小柴胡汤，下泻就加一些止泻的药在里面，小柴胡汤证往来寒热现象比较明显。晚上燥热得很厉害，因为血太旺了，血里面的热太高了，津液没了，因为津液一直丧失，血里面的水越来越少，血的温度就越来越高，所以大脖子的人，晚上睡觉的时候，不用盖被子就会很热，这是身体体能一直在丧失的现象。临床上最主要的是津液，技巧就在剂量的加减。
张胜兵《张胜兵品<伤寒>》
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两，炙甘草二两，牡蛎二两，龙骨二两，
上四味，以水五升，煮取二升半，去渣，温服八合，日三服。
以下解读内容为精简版，详细解读请查看：第92讲 张胜兵品《伤寒》之太阳病（118条条文·火逆下之）
这一条条文，颇有争议。那么争议的地方，第一个是在火逆这两个字。有的人把火逆，就理解成狭义的火逆，有的把它理解成广义的火逆。但是仲景在这个地方究竟是什么意思？公说公有理，婆说婆有理。
广义的火逆是后世医家把所有误用了火疗所造成的坏病都称为火逆，而狭义的火逆，就是指仲景在116条里面明确指出的火逆。
由于今天讲的条文是第118条，而仲景明确给出火逆的是116条，而火逆之后立马又说了一个烧针，也就是117条，紧接着就是今天所讲的第118条。所以我本人认为，第118条联系上下文来看的话，它这里的火逆很有可能就是指116条的火逆。烧针就是指第117条所说的烧针。因此第118条应该是结合了116条和117条两条条文里面的火逆和烧针，那很明确。
116条所说的火逆是什么？原文：脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。说白了这一段文字就是仲景所说的火逆，而且给它起个名字就叫火逆。在这里，把它起名为狭义的火逆，是因为仲景所说的火逆已经明确到了这条条文，116条条文的第二部分已经明确指出，这就是火逆。
而后是医家把火逆的范围扩大了，说但凡是用这个火疗造成的这个坏病，都称为火逆。但是联系上下文，第116条起了个名字叫火逆，第118条就火逆下之，仲景在这里说的这么清楚，所以这个火逆极有可能就是116条所说的这个火逆的这个临床症状，而117条说烧针令其汗，而118条他说：火逆下之，因烧针烦躁者。
所以综合评判的话，我个人的观点是，这里的火逆把它理解成狭义的火逆，就是指第116条中所说的火逆更为恰当，因为它上下文联系的比较紧。
那么116条的火逆，已经在上上节课已经讲过了，在这里，我就简单的描述一下。116条所说的火逆是指脉浮，可能有表证，应该用汗法来解，但是却误用了火灸火疗，外邪不得随汗而解，反而随着艾灸的火气入里化热，邪热壅滞，导致气血运行不畅，而出现什么？火热在上，而下部由于气血运行不畅，出现了病从腰以下必重而痹的情况，那么仲景把它称之为火逆。
那么这种火逆仲景又立马给出了这个解读。他说：欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解，何以知之，脉浮故知汗出解。说白了，这种火逆可以不用治疗就可以自解，那么我在第116条称之为烦汗而解，先烦，然后出汗，然后就自解了，这个我在第116条条文里面已经解读的很清晰了，在这里我就不啰嗦了。
那么如果是这样的话，火逆下之，也就是说这个火逆它是有表证的，是火热在上而病从腰以下必重而痹，医生误用了下法，用了下法之后，发现这个病还没有解除，于是就用烧针，也就是117条的烧针令其汗，强迫使其发汗，结果出现了烦躁。出现了烦躁之后，重点说桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤是治什么？是治烦躁的，是治火逆下之，然后烧针令其汗，出现了烦躁，所以桂枝甘草龙骨牡蛎汤并不是治火逆的，是治疗这个烦躁的。这就是为什么火逆下之，因烧针烦躁者，强调了烦躁，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤在这里它是治疗烦躁的，那么烦躁以外的其他的病有没有解除，仲景也没有说，我们也不得而知。而仲景在这里用桂枝甘草龙骨牡蛎汤是治烦躁。而这个烦躁是怎么来的？是116条的火逆，误用了下法之后，发现病没有解除，烧针令其汗，强迫让其发汗，反而使心阳外越，心阳虚了。心阳受损，心神浮越，出现了明显的症状，有烦躁，因此用桂枝甘草汤来补心阳，用龙骨牡蛎来潜阳、安神、镇惊，所以就用了桂枝甘草龙骨牡蛎汤，在这里特别强调了烦躁。
烧针在117条已经讲过了，烧针令其汗有可能会导致什么？奔豚。而118条烧针并没有导致奔豚，而是导致了烦躁。
117条的烧针令其汗是这个心阳虚了之后，上不制下，寒水上逆，寒水悸动，冲气上逆出现了奔豚，但是118条并没有引发奔豚，其原因有可能是患者体质不同，更大的原因是118条的基础是有了火逆的情况之下，用了下法之后再用的烧针。而117条却不是，是直接用的烧针。
这样解读的话，就解读的比较通了，火逆其实是上焦已经有火，上下不得相通，医生发现上面有火的这种情况，可能就用了下法去泻火，结果发现病并没有好，于是又用烧针强迫发汗，结果发现病人还出现了烦躁，就这么个情况。仲景这条条文其实际上应该是他在临床当中真实见到的病例，然后把它写出来了。所以才会有火逆下之因烧针烦躁者，出现这么复杂的情况，又火逆了之后，又误用下法，又误用了烧针，结果，出现了烦躁，反倒是心阳外越了。
由于他有烧针，烧针强迫其发汗，那么有可能这个病在火逆的前提下，它是有表证的，但是用了下法、又用了烧针，有可能这个表证已经没有了，或者表证不多了。不然的话，桂枝甘草龙骨牡蛎汤里面为什么没有生姜、大枣？因为生姜是可以解表的，有人说这里桂枝可以解表，那么这里的桂枝一两比甘草还少，它的解表作用又有多少？那么他如果要解表，为何不加生姜、大枣？所以说这个烧针强迫发汗，有可能起到了解表的作用，但是伤及了心阳而出现烦躁。
但是这里有个问题啊，如果说它是桂枝甘草汤证的话，那么桂枝和甘草的比例不同啊。桂枝甘草汤是桂枝用了四两，而且还一次顿服，而这里的桂枝甘草龙骨牡蛎汤，桂枝只有一两，甘草反倒是它两倍，为什么？这就是这个方子的重点所在。
甘草用这么多是干嘛的？甘草是可以补中焦的，它补了中焦之后，使上下阴阳之气可以交通于中土。从这一点上来看，我们也印证了118条的火逆，这两个字应该是指116条的火逆，因为116条本来就上下不得交通，上有热而下是病从腰以下必重而痹。邪热壅滞，导致气血运行不畅了，上下不得交通了。上下不得交通怎么办？要交通上下的话，那么我们可以从中焦来做文章。而中焦做文章从哪里做？从甘草的量比桂枝大，在这个地方就体现出来了。
而且这个桂枝甘草汤，这个桂枝的量这么小，在桂枝甘草龙骨牡蛎汤里面说明了什么？说明他心阳不足，倒不是重点。重点是什么？重点是他用了烧针之后可能受到了惊吓，我不是上节课讲过，烧针这种残忍的治疗手段，别说老人和小孩，就是成年人都吓得够呛，所以他有惊吓在里面，心阳外越更明显，更重，心阳虚倒不是重点，或者说没那么厉害，因为桂枝这么小的用量，它补心阳本来就力量不是特别大，而更重要的在哪里？在甘草和龙骨、牡蛎。
龙骨、牡蛎干什么？龙骨、牡蛎是潜镇心阳，将浮越在外的心阳收回来，更多的是一种惊吓，更多的是一种虚阳外越的一种烦躁，心神浮越，龙骨牡蛎潜镇安神。潜阳把它收回来，重镇的药物可以把这个心阳收回来。
如果把这个桂枝甘草龙骨牡蛎汤，简单的理解成桂枝甘草汤加龙果牡蛎的话，那就太小看我们的医圣了，它剂量不一样，一定是有文章的。这么一剖析，火逆你还能理解成广义的火逆吗？还理解成后世医家把它扩大了范围的火逆吗？当然不是，在这个地方显然它就是指116条的火逆。
既然之前学过桂枝甘草汤，也学过桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，今天又学了桂枝甘草龙骨牡蛎汤，那么就把这三个方子对比一下，鉴别一下。
第64条条文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。桂枝甘草汤主之。那么什么意思呢？也就是说，桂枝甘草汤的临床表现有心悸，欲得按，这个心跳的快要蹦出来了，想用手去按它，病机是心阳不足，心失所养，所以治法当然是温补心阳喽，用桂枝四两，甘草二两，而且是一次顿服，所以它纯粹就是一个补心阳的一个方子。
而今天所学的桂枝甘草龙骨牡蛎汤，它有烦躁，通过推测，它有可能也会有心悸，因为心阳不足了，心阳外越了，所以在桂枝甘草汤的基础之上，多了烦躁。而这个烦躁的病机，是心阳不足，心神浮越，因此需要什么？需要温补心阳以外，还要潜镇安神，因此就把龙骨、牡蛎加上去，但是它的重点在于心神浮越，所以桂枝甘草的用量就不一样了，桂枝只要一两，炙甘草二两，这个方子的组方是这么个原理。
再看一下第112条条文：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤证，它就比烦躁可能要更厉害，它有惊狂、卧起不安。程度更重的情况之下，病机除了心阳被伤以外，心神浮越，而且还有什么？还有痰，因为有蜀漆。所以它的这个病机是心阳被伤，心神浮越，复被痰扰。治疗的方法，除了温补心阳，潜镇安神以外，还兼以涤痰，因此有桂枝甘草，有龙骨牡蛎，还有蜀漆。蜀漆是涤痰的，在112条条文里已经讲过。那为什么有生姜大枣啊？我已经讲过了，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤里的生姜大枣，是由于蜀漆虽然有很好的涤痰开窍的作用，但是它的味道腥臭还有毒，可以导致人呕吐，因此这里的生姜，其实是可以止呕的，也可以具有一定的解毒作用，大枣能护住中焦，能防止蜀漆来伤脾胃。而生姜、大枣合在一起，也能够健中焦嘛。
生姜和大枣相配，有时候它就相当于桂枝和芍药相配，但是有时候又不能用桂枝和芍药相配，只能用生姜和大枣，所以说这个解表的药对里面，桂枝配芍药能解表，那生姜配大枣也能解表。但是这个地方的生姜和大枣，其实际上是由于有蜀漆，在这里是针对蜀漆的毒副作用，起的作用更大，这里的生姜和大枣，那大枣它能够补脾，补脾护中焦，你看我们那个小青龙汤里面，生姜大枣它一样的可以建中州。
而在我们桂枝甘草龙骨牡蛎汤里面，甘草它倍于桂枝，以安定中焦，它也起到这么个作用。
那么仲景给出的这条条文很复杂，字很少，内容很复杂，火逆下之，因烧针烦躁者，你看，就这么几个字，就把病程搞的很复杂，那么这个方子这么复杂的病程，我们临床应用怎么用？
临床当中治疗由于心阳不足，心神不宁，而出现的失眠、心悸、自汗、遗尿、滑精、遗精、焦虑症、心阳不足引起的心动过速或心律不齐，等等等等，都可以用桂枝甘草龙骨牡蛎汤来加减治疗。比如心脏病，神经官能症，癔病，这一些神志方面系统的，只要属于心阳不足，心神浮越的都可以用桂枝甘草龙骨牡蛎汤来加减治疗。
