注：1、以下是历代名家对伤寒论解读观点的出处索引，可以为大家对比阅读提供参考；2、因时代不同作者所引用的伤寒论版本差异，整理遗失等客观原因，部分条文解读或有缺失敬请谅解！
第115条：脉浮热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
成无己《注解伤寒论》
脉浮热甚，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。
此火邪迫血而血上行者也。脉浮热甚为表实，医以脉浮为虚，用火灸之，因火气动血，迫血上行，故咽燥唾血。
方有执《伤寒论条辨》
脉浮热甚，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥，唾血。
此又承上条而申致戒警之意。实，谓脉浮热甚，为邪气胜则实。咽燥者，肾为膀胱之合，其脉之直者，入肺中，循喉咙舌本也。唾血者，火性炎上，血因之而妄逆也。以上皆言温。
喻嘉言《尚论篇》
脉浮热甚，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
脉浮热甚，邪气胜也。邪气胜则实，反灸之，是实以虚治也。血随火炎而妄逆，在所必至矣。咽燥者，火势上逼，枯涸之应耳。若是少阴见症，当不止此一端，故不人“冬不藏精”一例。
张志聪《伤寒论集注》
脉浮热甚，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。
脉浮热甚，此为邪实于外而反以陷下之法灸之，是实以虚治也。因火而动其血，故必咽燥唾血。高子曰：“上文动皮腠之血而下圊，此动下焦之血而上唾，下节动脉中之血而难复，血气流行确有妙义，读者其致思焉。”
张锡驹《伤寒论直解》
脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。
【注】脉浮热甚，阳气实也。陷下则灸之，今阳气实而反以陷下之法灸之，此为实以虚治也。阳因火动必上攻于咽而咽燥，内动其血而唾血矣。
【注】上节以火熏发汗，反动其血，血即汗，汗即血，不出于毛窍而为汗，即出于阴窍而圊血；此节言阳不下陷而反以下陷灸之，以致迫血上行而唾血；下节言经脉虚者，又以火攻散其脉中之血。以见火攻同而致症有上中下之异。
尤在泾《伤寒贯珠集》
脉浮，热甚，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。
此火邪迫血，而血上行者也。脉浮热甚，此为表实。古法泻多用针，补多用灸，医不知而反灸之，是实以虚治也。两实相合，迫血妄行，必咽燥而唾血。
柯琴《伤寒来苏集》
脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。脉浮热甚，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中。火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
此皆论灸之而生变也。腰以下重而痹者，因腰以下不得汗也。咽燥吐血者，亦阳盛而然也，比衄加甚矣。当知灸法为虚症设，不为风寒设，故叮咛如此。
上论火灸症。
吴谦《医宗金鉴》
脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，故咽燥而吐血。
【注】
脉浮热甚，实热在表也，无灸之之理，而反灸之，此为实，实谓其误以实为虚也。故
热因火动，其势炎炎，致咽燥而吐血必矣。盖上条火伤阴分，迫血下行，故令圊血；
此条火伤阳分，迫血上行，故吐血也。
【集注】
程应旄曰：表实有热，误认虚寒，而用灸法，热无从泄，因火而动，自然内攻。邪束
于外，火攻于内，肺金被伤，故咽燥而吐血。
汪琥曰：表有风热而反灸，是以实作虚治也。
陈修园《伤寒论浅注》
脉浮热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
【注】脉浮热甚，阳气实也，不宜灸而反灸之，此为病证之实。反以陷下法灸之，是实以虚治。
因火而动，必上攻于咽而咽燥，内动其血而唾血。盖火气通于心，经云：手少阴之脉，上膈、夹咽是也。火气循经上出于阳络，经云：阳络伤则血外溢是也。
此一节，言邪火之逆于上也。
愚按：大黄泻心汤可用，或加黄芩，即《金匮》之正法。
陈伯坛《读过伤寒论》
脉浮，热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。
上言衄血清血，凡被火者类皆有虚无实矣。医者亦知有反虚为实乎?如脉浮发热，其为中风阳浮可知，热而至甚，其兼有久郁之热，趁势呈露又可知。倘因其热甚神昏而反灸之，则火热相搏，为无形之固结，不实亦实矣。然使由药石致实，必俨然有物填塞其中，犹有攻下之例也。此之为实则不然，以火煅炼而成实，火只有气而无质，方其迫热入里，如轰雷走电，所劫皆空，则实处便是虚处。苟知其虚，必不治其实，若不从其实而反观之，遽行泻实法，无殊以虚治虚，即正治而收效适得其反。是犹焚山得木，所拾者烬余耳，非木也，然犹谓除其实未始不杀其热也。岂知热虽不动，却因火而动，其动必炽，移实于咽，则咽燥，移实于血，则唾血。此之谓愈虚愈实，不能谓不实自然不虚也，必仗水谷之灵，调和一番，不虚而后不实也，攻实云乎哉?
曹颖甫《伤寒发微》
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。（114）
脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。（115）
《内经》有言：阳络伤则唾血，阴络伤则便血数升。太阳之病，本当从汗外解，漫以火熏，使毛孔干燥，汗不得泄，阳气内张，皮外固拒，则其人必躁，以至欲坐不得，欲卧不安。七日不解，阳热内陷，伤其阴络，遂致圊血。脉浮固属太阳，热甚则将传阳明，本属实热，反误认为假热实寒而灸之，于是阳热上炽，伤其阳络，遂致咽燥唾血。咽为胃管，以咽燥，故知其将传阳明也。
恽铁樵《伤寒论辑义按》
脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。甚，《玉函》作” 盛”，无” 必” 字。吐，《脉经》《千金翼》作” 唾”，成本同， 程本、柯本、《金鉴》作” 吐”，余与成同。
程应旄云：脉浮热甚，无灸之理，而反灸之，由其人虚实不辨故也。表实有热，误认虚寒，而用灸法，热无从泄，因火而动，自然内攻。邪束于外，火攻于内，肺金被伤，故咽燥而吐血。
张锡驹：上节以火熏发汗，反动其血。血即汗，汗即血，不出于毛窍而为汗，即出于阴窍而圊血。此节言阳不下陷，而反以下陷灸之，以致迫血上行而唾血。下节言经脉虚者，又以火攻，散其脉中之血，以见火攻同，而致症有上下之异。
汪琥云：常器之云“可依前救逆汤”。
冉雪峰《冉注伤寒论》
脉浮、热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。甚、玉函作盛，无必字，吐，脉经，干金翼作唾。成本同，程 本，柯本，金鉴作吐，余与成本同，康平本此条低一格写。脉浮上有火邪二字，反灸上有而字，此为实实以虚治七字，系小字旁注，在而反灸之侧。
程郊倩曰：脉浮热甚，无灸之理，而反灸之，由其人虚实不辨故也，表实有热，误认虚寒，而用灸法，热无从泄。因火而动，自然内攻。邪来于外，火攻于内。肺全被伤，故咽燥而吐血。
张锡驹曰：上节以大熏发汗，反动其血，血即汗，汗即血。不出于毛窍而为汗，即出于阴窍而圊血。此节言阳不下陷。而反以下陷灸之，以致迫血上行而唾血。下节言经脉虚者，又以火攻散其脉中之血。以见火攻同，而致证有上下之异。
金鑑曰：上条火伤阴分，迫血下行。故全圊血。此条火伤阳分，迫血上行，故吐血也。此即灵柜所谓阳络伤则血外溢，血外溢则䶊血。阴络伤则血内溢，血内溢则后血者是也。
章虚谷曰：三阴经虚寒之证，有药力不及者，灸之以助其阳。今脉浮邪在表，热甚阳气盛，而反灸之。此为表实，而作内虚治之。因火动血，必咽燥而吐血也。
冉雪峰曰：按此条言正气本实，误用火攻病变。于䶊血圊血外，又补出吐血，此为实三字当着眼。仲景深恐人误解，特殊明白点出，各注释为邪实，释为外实，犹未能领会经旨深层，皆缘不达脉浮热甚原理。不知脉浮热甚，是正实，是内实，兹再剀切质直诠释。此条在太阳篇内，太阳为最外一层、太阳受外邪侵袭，成为太阳病。有邪为实，则外层的为实。何待言。这个实，有医学起码知识的周知，何必费力，指点出此为实。又何必费力，指点出实以虚治。况灸法不是治外实，亦不是治外虚。与实以虚治不符合。各注未体察，信笔写出。或问本条条文，从何处看出正实内实来。曰：即于脉浮热甚四字见之。仲景首标此四字，拒得无故。盖外邪从外层侵犯，构成太阳病。体工必起反应，急趋病区表层救护，作正当的防御，因而发热。发热为正气鼓荡，脉即应之而浮。浮为正气，即脉之原动力。倘正气弱不能鼓荡，热将焉发，脉将焉浮。过弱，则恶寒踡卧。脉沉脉迟甚或肢厥脉厥，这才真是虚，真是内虚。此际奋勇疾追，用药犹惧不及，当助以灸。本条不宁发热。面且热甚，脉浮热甚，正气很旺，足以敌邪，是实不是虚。此为实，此字指脉浮热甚言。实以虚治。治字指反灸之言。以实为虚，将虚作实，治疗自当适得其反。观反灸的反字，罪案已定。此病在未灸之先，只有外热，既灸之后，内热乃成。火借热势，热助火力，正邪混乱，不遑宁处，因火而动。不戡自焚。咽干吐血，势所必然。上条圊血。是下行为顺。此条吐血，是逆行为逆。前条䶊血。是由清道出。此条吐血，是由浊道出。学者均当各各体认。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
“脉浮热甚”，这也是值太阳病，太阳病，脉浮，但是热特别厉害，那么这应该用清凉的解表法，就是解表药里头也要用石膏。
“而反灸之”，以火攻了，灸，就是我们常用的一种手段了，灸看着像（力量温和）不怎么的似的，也不利于热实之病啊。
“脉浮热甚”是个实证，表实证，就是热实。“实以虚治”，热实之证而以治虚寒的方法来治疗，虚寒可以用炙。
“因火而动，必咽燥吐血”，本来就热盛，又继之以灸火，反助其热，所以因火而动，就是热反倒因火而激动起来了。
“必咽燥，吐血”。凡是热都往上攻，尤其在表证的时候，嗓子也干，甚至于吐血，这就是说治疗（错误）其实我们不必用灸。那么真正的热病，我们用热药也能使着人咽燥、吐血。
所以这虽然讲的火攻，与用药也有关系。所以当医生的，总要知道寒、热、虚、实，必须掌握这个东西。热要用寒治。热（若）用热攻，准要造成这些问题的，所以这个不只是误灸啊（也可能是误药）。
任应秋《伤寒论语译》
脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
【校勘】《玉函经》：“甚”作“盛”，没有“必”字。《脉经》、《千金翼方》、成无己本：“吐”作“唾”。
【句释】“灸”，原叫作“灸焫”，用艾绒制成小圆柱，点燃后放置在一定部位的皮肤上，通过刺激皮肤，对疾病起到“外惹内效”的作用，都叫作“灸”。
【串解】程应旄云：“脉浮热甚，无灸之理，而反灸之，由其人虚实不辨故也。表实有热，误认虚寒，而用灸法，热无从泄，因火而动，自然内攻，邪束于外，火攻于内，肺金被伤，故咽燥而吐血。”
艾灸只宜于阳虚证，脉浮发热，是阳实证，误用艾灸，便犯了治疗原则上“实其所实”的大错误，上部阳实，充血太甚而吐血，阳盛津伤，所以咽喉干燥。
【语译】高热脉浮的证候，反而用艾灸治疗，这犯了“实其所实”的原则错误，本来是个实证，偏错误地当作虚证治疗，艾火再助长了内部的充血，因而便出现咽干口燥和吐血等证候来。
刘渡舟《伤寒论诠解》
脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
【校勘】《玉函经》：“甚”作“盛”，没有“必”字。《脉经》、《千金翼方》、成无己本：“吐”作“唾”。
【句释】“灸”，原叫作“灸焫”，用艾绒制成小圆柱，点燃后放置在一定部位的皮肤上，通过刺激皮肤，对疾病起到“外惹内效”的作用，都叫作“灸”。
【串解】程应旄云：“脉浮热甚，无灸之理，而反灸之，由其人虚实不辨故也。表实有热，误认虚寒，而用灸法，热无从泄，因火而动，自然内攻，邪束于外，火攻于内，肺金被伤，故咽燥而吐血。”
艾灸只宜于阳虚证，脉浮发热，是阳实证，误用艾灸，便犯了治疗原则上“实其所实”的大错误，上部阳实，充血太甚而吐血，阳盛津伤，所以咽喉干燥。
【语译】高热脉浮的证候，反而用艾灸治疗，这犯了“实其所实”的原则错误，本来是个实证，偏错误地当作虚证治疗，艾火再助长了内部的充血，因而便出现咽干口燥和吐血等证候来。
倪海厦《伤寒论》
浮，热甚，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥，吐血。
现在已经脉很浮了，热又很盛，反灸之，灸不要用在这时候，灸用在寒湿比较盛的时候，灸是治疗虚证的，病人脉浮且热，这是实，实证的病以虚治，用灸来治，结果病人因火而动，必咽燥吐血，这就是伤到阳，两阳相亢才会才会喉咙干燥吐血出来,所以平常给病人加灸的,一定是身体虚寒的人。从内经的理论来说,伤到阳会吐血,伤到阴会下血：这是吐血与下血有差异的地方。
张胜兵《张胜兵品<伤寒>》
脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
以下解读内容为精简版，详细解读请查看：第89讲 张胜兵品《伤寒》之太阳病（115条条文·因火而动）
那么这条条文呢，如果我们从字面上把它翻译下来的话，它应该是这样的：脉象浮，发热很厉害，这是表实热证，如果反而误用了灸法，这是用治疗虚证的方法来治疗实证，会引动火邪，导致咽喉干燥吐血的变证。
这条条文的上面一条说：太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到经不解，必清血，名为火邪。那么紧接着说，脉浮热盛，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。说明了什么问题？说明了这个脉浮是紧接着114条的太阳病。说明这个脉浮是太阳病的浮脉，但是他并没有说浮数、浮紧或者浮缓，都没有说，他给了两个字非常重要，热盛。热盛是什么意思？就是很热。
那么，既然太阳病脉浮，就说明什么？说明它有表证，那么有表证，又很热，后面马上说此为实。脉浮热盛而反灸之，此为实。其实我们可以把它理解成一个倒装句，理解成脉浮热盛，此为实，而反灸之。意思就是说这是一个实证。当然有的人把这个实理解成邪实。就是邪气很盛的意思。但是无论把它理解成邪气很盛，还是把它理解成实证，有一点可以肯定的就是它有表热。又有表证，又有热，所以你可以把它理解成表实热证。
那么如果是这种情况的话，又有表证，又是实证，又是热证，表实热证的话，那么它应该是什么？应该是风热感冒，那么风热感冒的话，可以认为属于温病范畴，这个时候我们应该用辛凉解表的药，比方说这个银翘散这样之类的，甚至热的厉害，还可以加石膏。
也就是说，一个风热感冒不能够用灸法来治疗，风热感冒是表实热证，这种情况之下，如果误当虚证治疗，实以虚治，用灸法就可以引起，以助阳热，可以火热内攻，火邪上逆，动血伤津，就会发生咽燥吐血这些变证。
如果是这种情况，或许我们可以用后世医家的清瘟败毒饮来治疗这一种实以虚治，因火而动，咽燥吐血的这个情况。
由于第115条条文只说了热盛，并没有说有没有恶寒，所以我们有可能可以去引申出第二种情况。第二种情况就是热盛，但是也有恶寒，那么这种情况，也是实证，只不过是什么？是表寒，而表寒为实寒，内热也为实热，它也是实证，那么这种情况下也不能用灸法，用了灸法之后，内热加重，也可以导致因火而动，咽燥吐血。这种情况其实际上是什么？是大青龙汤证。
好，我们看《伤寒论》条文第38条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
第39条：伤寒，脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。
所以，大青龙汤可以出现脉浮紧，也可以出现脉浮缓，而且它可以出现发热，而且这个热还不是低热。为什么？因为大青龙汤证在临床当中出现发热的，它甚至是高热，也会恶寒，那有的医家说热盛就不会恶寒，那肯定不对，那么高热证，寒的一样会有，高热恶寒的也会有。
如果是这种情况的话，就是外寒内热。外寒是实寒，内热也是实热，它一样是实证，只不过是这个热在内而已，寒在外。即便如此，如果用灸法，也有可能会加重内热，因火而动，可以导致咽燥吐血的临床表现。
所以，第115条应该会有几种情况，一个是热盛，但是基本不恶寒或者微恶寒，这种情况，是温病或者风热感冒，另外一种情况就是热盛，但是有恶寒。热盛如果恶寒的话，那就是表寒里热。表有实寒，内有实热，是大青龙汤证。如果热盛不恶寒或者微恶寒，那就是温病或者风热感冒之类的。这两种情况都有可能出现。
那么如果是大青龙汤证，当然用大青龙汤来解外清内就可以摆平。如果用灸法出现了咽燥吐血，当然可以用清瘟败毒饮。那么如果是风热感冒或者是温病，就可以用银翘散，甚至加点石膏之类的来辛凉解表就可以解决。如果误用了灸法，一样可以出现因火而动，咽燥吐血的变证，还是可以用清瘟败毒饮来治疗。
那么有没有条文支撑我的这种解读？当然有，《伤寒论》第6条条文：太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病。那么第115条脉浮热盛这四个字，由于它是接着第114条的太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到经不解，必清血，名为火邪。因此可以认定它前面也有一个太阳病的这一个前提条件。太阳病，脉浮热盛，没有说恶寒或者不恶寒，因此如果是不恶寒，那么就是第6条条文所说的太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。这个时候，就可以用银翘散之类的来辛凉解表。
如果说脉浮热盛，有恶寒的情况的话，那么就是第38条条文：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之 。在没有用灸法之前，用大青龙汤解表寒清里热就能解决。误用灸法一样可以导致因火而动，咽燥吐血，也可以用清瘟败毒饮，就这么简单。
第6条条文说明了第115条有可能是温病，可以用辛凉解表的方法来治疗，那么第38条条文说明了115条也有可能是大青龙汤证。无论它是温病、风热感冒还是外寒里热的大青龙汤证，通通都不能够用灸法来治疗，因为它有内热，无论是里热还是表热，只要有热用了灸法，都可以导致火上加油。火上浇油当然会火热内攻，火邪上逆，动血伤津，就可以出现咽燥吐血的变证喽。
灸法是可以温阳散寒，多用于治疗虚寒证或者寒湿性的这种病，那么本条所说的是脉浮热盛，热很厉害，当然不能用灸法，这是基本常识，否则就是火上浇油。那现在好多学艾灸的根本就不懂辨证，实证虚证不会分，寒证热证不会辨，无论什么人来了都是一通艾灸，这是不行的，这肯定会出现很多变证的。
这种情况你用灸法就是实以虚治，火热亢盛，灼伤津液，那么就会出现咽喉干燥，热伤血络，迫血妄行，就可以出现吐血。
第115条条文和第114条条文，都说了误用了这个火法，一个是灸之，一个是火熏之，这都是与火有关，但是发生的病变却不一样。
115条讲的是阳络受火邪所伤，因此，火邪上逆。火上逆导致血上溢而为吐血。而114条讲的是阴络受伤，血从下面出了，它不是成了便血吗？所以一个上一个下，一个阳一个阴，上为阳，下为阴。
那么为什么会出现这些不同的病变呢？主要是因为患者的体质的不同。体质不同是其中很大的一个原因。比方说有的病人本身就下焦阴液不足，这个火热之邪，就容易伤阴络，迫血下行而出现便血。如果这个病人本身就是阳盛火热体质，这个时候火邪就容易上炎，火邪上炎，就可以伤阳络而出现吐血。
所以，我们中医有三因制宜，这个是很有道理的。特别是不同体质的人，感受同一种病邪之后，可以产生不同的临床反应。你比方说一对夫妻，因为他们长期生活在一起，同时感冒了，那找到医生，结果医生给男的开了银翘散，给女的开了桂枝汤。那么这对夫妻就不懂了，说我们俩夫妻一起感冒的，为什么开的方子完全相反？医生就说，你丈夫他平时喝酒，脾气还很火爆，摸他的脉，是亢奋的，这种体质叫阳实体质，他感受外邪，就容易出现风热感冒。风热感冒当然用银翘散。而你呢，平时手脚冰凉，甚至月经来了还会痛经，宫寒，你感受外邪的时候，你就很容易形成风寒感冒或者说出现太阳中风，或者太阳伤寒，所以你用的是伤寒方，你丈夫用的是温病方，就这么简单。
那么我们通过这对夫妻同时感受病邪，一个得了风热感冒，一个得了风寒感冒，一个用了温病方，一个用了伤寒方，就说明一个道理。说明什么？说明了外邪感人，受本难知，因发知受，发则可辨的16字真言。而这16个字，早在两年前的武汉疫情期间，我写的那篇文章里面已经讲的清清楚楚，明明白白。这就是为什么我在疫情期间用了30个方子，根据30个不同体质的人出了30个方的原因，所以市面上流通的所谓的这个汤那个方能够治疗什么病的，那通通都是无知的。那只能忽悠一些不懂辨证的普通老百姓而已。正所谓外行看热闹，内行看门道，不会一个什么什么汤就把什么病给治好了？那是不可能的。中医永远是辨证论治，我们刚才所说的16字真言：外邪感人，受本难知，因发知受，发则可辨和张仲景的12字真言：观其脉证，知犯何逆，随证治之有异曲同工之妙。
那么，如果这对夫妻都是西医所说的病毒性感冒，这个女方用的是桂枝汤，男方用的是银翘散，那么是不是证明了银翘散和桂枝汤都能够抗病毒呢？你如果是从这个层面去理解的话，既然同一个病毒，用了相反的两个（方）药去治了，那么请问病毒有寒热之分吗？当然没有，病毒在寒性体质人的身上，它就是寒的病毒；病毒在热性体质人的身上，它就是热的病毒。所以大家千万不要把排病毒理解成清热解毒。清热解毒只是对热毒的一种说法，绝对不是（西医说的）病毒，清热解毒的毒不是（西医说的）病毒，大家一定要搞清楚。清热解毒的毒，你可以把它理解成火热之毒，绝对不是西医所说的病毒，因为病毒在不同的人的体质身上，它的寒热属性是不同的，用药可能是刚好相反的。
