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张胜兵品《伤寒》

 第235讲：少阳病（269条 · 表里传经少阳过）

忆秦娥

无大热，伤寒六七表欲撤。

表欲撤，阳去入阴，何方可摄？

其人躁烦阳明涉，表里之枢少阳设。

少阳设，和解内外，柴胡莫测！

大家好，我是张胜兵，今天是大年的正月初三。现在是下午的5:43，感谢大家守候的手机或者电脑旁来收听我为大家讲的伤寒论。

这节课我们讲伤寒论第269条条文。好，我们先看原文。

第269条：伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

那么这条条文呢，非常简单，在理解上呢，也不难。唯一的一个难点是阳去入阴。这个阳和阴是表和里的意思。把这个理解清楚呢，这个就非常简单。我们仅从字面意思来解读的话，可以这么理解：得了伤寒病六七天，外感的表证呢，已经没有大碍。现在呢，病人身上出现了一些烦躁感，这种情况是表邪欲往里去的缘故。说白了，就是太阳病要往阳明病方向传变的这么一个中间过程。

那么这条条文描述的是一个中间过程，为什么会出现在少阳病篇呢？那是因为少阳它主半表半里、半阴半阳、半外半内。一般来讲，太阳为表，阳明为里。太阳传阳明可以直接传，也可以通过少阳来传。那么通过少阳传呢，就是我们本条条文的内容了。通过少阳传的时候，我们可以既不治表，也不治里，和解少阳即可。所以呀，我们可以推测这个患者无大热，是表证快要离去，但尚未完全离完，所以他说无大热，他并没有说完全无热，只是说无大热，还有那么一点点有表证的迹象。而躁烦呢，可以理解为轻度的烦躁和情绪不安，是热邪没有完全入阳明，因为入了阳明就会烦躁，甚至谵语，甚至便秘了嘛，是吧？他还没有。也就是说，有一小部分呢，好像在表，有一小部分呢，又入了里。那么绝大部分在哪里呀？既然都是小部分，那绝大部分呢？一小部分在表，一小部分在里，那绝大部分就应该在半表半里。所以呢，邪气应该尚在半表半里之间，与少阳枢机不利，不能枢转有关。邪气由表入里，那么当它以少阳为通路的时候，少阳为表里之枢，如果表邪不盛，人体正气亦偏弱，那么病邪由表入里的过程当中，就可能稽留于表里之间，而发生无大热，其人躁烦的情况，应该从少阳论治，以小柴胡汤和解，其证即可消失。

这条条文之所以出现在这里，是和上一条268条三阳合病互相补充的，268条讲的是三阳合病，以少阳枢机不利，三焦不通为主。而本条讲的是太阳入阳明稽留于少阳所出现的临床表现。因此呢，也是用小柴胡汤。用了小柴胡汤之后，那么半表半里之邪就解了，那么无大热也好，燥烦也好，这些好像有那么一点点表证，好像有那么一点点里证，其实它就是邪气，大部分稽留在少阳，因此和解少阳即可解决。

这样，我们回过头来看一下我们的开篇词《忆秦娥》就很简单了，无大热，很简单，就是表证已经快没有了。伤寒六七表欲撤，所以伤寒六七天，这个表邪欲撤，就是快撤离了，快撤走了。表欲撤，阳去入阴，那么这个表欲撤是不是它要好了呢？不是，它是要什么？它是由表入里了，阳去入阴，这个阳是代表表，阴代表里。何方可摄？那这样的情况下，用什么方式能够解决问题呢？紧接着，其人躁烦阳明涉。那这个人呢，他有燥烦，好像涉及到了阳明，已经有涉及到阳明的味道了。那么这个时候既涉及到了表，又涉及到了里。下一句，表里之枢少阳设。那么半表半里，我们设了少阳病，和解内外，柴胡莫测！那么设了少阳病呢，是和解，和解剂。和解内外用什么呢？用小柴胡汤，柴胡莫测，就是小柴胡汤治疗这种半表半里之邪，治起来效果是，高深莫测，所以最后一句是柴胡莫测。看，朗朗上口，又有押韵，又能够把第269条的思想淋漓尽致的体现出来，可以说是相得益彰。这就是文化与文化之间产生的共鸣与美妙。

一个是中医文化，一个是诗词歌赋的文化，都是中国的传统文化，所以我们在学习中医文化的过程当中，如果你觉得枯燥，那是因为你学的还不够，如果你学到苦中作乐，那么说明你已经入道了。那么我们既然学习传统文化，我们中国传统文化共同的发源应该是来源于《易经》，特别是，我们说《易经》是整个东方文明，东方文化的鼻祖。

因为《易经》，它经过了三个周期，最开始是伏羲八卦，那个时候呢，由于还没有文字，因此呢，这个伏羲八卦被称为无字天书。那么后来周文王呢，又写了《周易》，写了《周易》呢，因为那个这个时候有了文字嘛，所以他从无字天书就变成了有字的经典。那么再后来由我们的孔圣人，给《周易》做了《十传》。这个时候易经趋于完善。

那么我们中医的阴阳文化，中医如果没有阴阳，那就没有中医文化的基础，而阴阳呢，就是来源于《易经》。那么既然我们所有的文化，包括中医，都来源于《易经》的概念。首先它分了阴阳嘛，天地分阴阳，那么我们就用《易经》的名言来解读一下269条的意思。

《易经》坤卦里面有这样一句话，它说：履霜，坚冰至。什么意思啊？意思就是说，当我们的鞋子踩到了霜，就应该预测到更寒冷的冬天将会来到，就会出现冰，这个天气将会出现冰，所以，履霜，坚冰至。说的是什么意思啊？说的是从事物的发展规律来看，有一个渐变的过程。而269条与“履霜，坚冰至。”这条《易经》原文不谋而合。什么意思啊？你看，伤寒六七日，无大热，其人燥烦者，此为阳气入阴也。也就是说，没有大热，而病人呢，又感觉到了一点燥烦，又有点阳明证的表现出来了，我们就应该预测到，看到事物的发展，他是由表入里，所以他说此为阳气入阴故也。那么由表入里呢，表证只有那么一点点，里证呢，又有初见端倪。这个时候，我们就会发现，哦，病邪在少阳，我们就预测到它已经在少阳了，我们用小柴胡汤和解就可以解决。如果我们不用小柴胡汤和解，那么阳彻底入阴之后就会彻底形成阳明病。那么，形成阳明病就不能用小柴胡了，就应该用阳明病的，看它属于哪种情况，阳明气分热就用白虎加人参汤，阳明腑实就要用承气辈等等是吧？所以这也体现了《易经》思想履霜坚冰至。

好，由于这节课呢，又简单又明了，历代医家也没有什么大的争议。所以呢，我就给大家讲了讲诗词歌赋啊，讲了讲《易经》。

嗯，希望大家能够喜欢这种讲课方式。好，我是张胜兵，感谢大家的收听。我们吃完晚饭之后，接着再讲少阳病的余下几条条文。好，我们饭后不见不散。