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张胜兵品《伤寒》
第210讲：阳明病（238-239条 · 阳明下后不愈三况）
鹧鸪天 · 阳明下后不愈三况
阳明下之心懊烦，栀子豉汤服可还。
但烦胃中燥屎在，大承攻之无需谈。
初头硬，后必溏。不可攻之腹满寒。
攻之胀满饮水哕，吴萸理中治何难？
大家好！我是张胜兵，现在是晚上的20:15，感谢大家守候着手机或者电脑旁来收听我为大家讲的。《伤寒论》。
今天我们讲《伤寒论》第238和239两条条文。好，我们先看条文的原文。
第238条：阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
第239条：病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
那么为什么将这两个条文一起讲呢？因为第238条的最后一句话，若有燥屎者，宜大承气汤。它其实是起到了承上启下的作用。承上。有胃中有燥屎者可攻，那么呢，宜大承气汤下。第239条，他说啊，此有燥屎啊，故使不大便也。但是，他却没有给方子，而这个省文呢，其实是省掉了：若有燥屎者，宜大承气汤。刚好是第238条的最后一句话，因此啊，238条最后一句话其实际上也是第239条的省文，所以呀，我们将第238条条文和第239条条文一起来讲。
好，我们仅从字面意思呢，我们可以把它这么理解：
第238条：得了阳明病，用了攻下法之后，病人心中感到烦闷不安，胃肠中有燥屎的呢，可以用攻下法。腹部微微胀满，大便开始硬，后边是稀溏的，就不能用攻下法。如果有燥屎的呢，可以用大承气汤来治疗。
第239条：病人不大便，已经有五六天，肚脐周围疼痛，烦躁不安，发作呢，有一定的规律。这是因为肠道里有燥屎，所以呢，才不大便。
那么关于这两条条文，第239条条文没有什么争议，也就是说它很简单，很容易理解，条文也很简单，第239条说的很清楚，因为病人五六天不大便，结果肚脐眼周围疼痛，人还感觉烦躁，而且呢，发作有一定的规律啊，推测这是因为肠中有燥屎，所以才不大便的。就这么简单，没有任何争议。可是我们第238条条文，那就争议大了去了。之所以争议大了去了呢，有很多原因，嗯，在这里呢，我先把我对这条条文的理解读出来，还是用以经解经的形式来解读一下，然后再来看其他医家，他们是怎么错的？为什么错？
好，我们重点解读一下第238条条文。阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。那么这里的主要争议点在哪里呢？心中懊憹。懊憹而烦和胃中有燥屎这两句话他是不是讲的同一种情况？有的人说他讲的是两种情况，一种是心中懊憹而烦，一种是胃中有燥屎。有的人直接说，这讲的是一种情况，心中懊憹而烦，并且胃中有燥屎，这个同时出现，那么这个是最大的争议点之一。
另外，后面的腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。这个呢，也有争议。有的人认为呢，这个腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之，是栀子豉汤证。有的人呢，则认为是一个小承气汤证。
他们呢，各有各的道理，而且都引经据典来证明自己的观点。但是我张某人统统不敢苟同，因为我有我的看法。
好，我首先表明一下我的观点啊，我的观点是这条条文是阳明病用了下法之后，出现了三种没有痊愈的情况，如果说阳明病用了下法，他病就已经好了，那么就没有这条条文了。这条条文是指阳明病用了下法之后没有痊愈。
这三种情况是哪三种情况呢？那我们逐一分析一下。
第一种情况，心中懊憹而烦，这就是一种情况。阳明病下了之后，出现了心中懊憹而烦。懊憹而烦，这是其中一情况。
第二种情况是阳明病下来之后呢，胃中仍有燥屎，就是胃中有燥屎者，可攻这句话。这是第二种情况。
第三种情况是攻了之后出现了什么啊？腹微满，初头硬，后必溏。攻之后呢，就出现了这种情况，而且仲景说了，不可攻之。那如果出现了这种情况，就不能攻。这个不可攻和前面的可攻形成对比，是为了说明胃中有燥屎的可攻。而如果大便初头硬而后必溏呢，这种情况是不能攻。最后补充说明了一下，若有燥屎者，宜大承气汤。
所以呢，我把它分成三种情况，之所以有很多医家把它分成两种情况，是因为他受到了一个可攻和不可攻这两句话的这一个误导。为什么这么说呢。因为阳明病，下之，心中懊憹而烦。很明显，如果是心中懊憹而烦，就不存在可攻不可攻，因为它就是个栀子豉汤证，用清法就可以了。不是攻和不攻的问题，是吧？那清这个胸中无形之邪热用栀子豉汤，那叫清法。根本就不存在攻或者不攻，所以他根本就没有写可攻不可攻，而胃中有燥屎显然是可攻，所以他写了可攻两个字。而腹微满，初头硬，后必溏，他为了强调不可攻，所以他写了不可攻。那既然可攻和不可攻形成了对比，而心中懊而烦，懊憹而烦后面没有写可攻和不可攻，因此啊，很多医家就误认为心中懊而烦，胃中有燥屎者，这两个是同时存在的。那胃中有燥屎可以同时存在的是什么？烦是可以存在的，但是它是不可能形成懊憹的。它只可能出现什么？同时存在什么？谵语，是吧？谵语，烦躁有燥屎，这可以同时出现。
但是你同时出现懊憹，烦躁和燥屎是不可能同时出现的，为什么呢？因为懊憹张仲景是特指无形邪热弥漫于胸中，形成的所谓的虚热证。这个虚是指这个邪热没有结而成实的虚啊，其实它就是热，是有实热，实热形成的弥漫性的一种状态仲景称之为虚烦、虚热。他用懊憹来这个词来表达，所以呢，心中懊憹而烦，绝不可能和胃中有燥屎同时存在，因为胃中有燥屎存在是阳明腑实证，是热已化燥成实。什么实？就是没有排出去的燥屎或者大便哟，是实际存在的东西，能看的见摸得着的。而邪热弥漫于胸中形成的栀子豉汤证，它是虚烦，一个虚烦和一个阳明腑实证是不能同时存在的。仲景从来没有说过它们同时存在，所以这是他们犯的重点错误。
因此啊，这个条文是得了阳明病的人用了下法之后，病人没有痊愈，出现了三种情况，一种情况是形成了无形邪热郁遏胸膈的栀子豉汤。第二种情况是阳明用了下法之后，由于下的太轻，这个燥屎没有完全出去，胃中仍有燥屎，仲景说可攻。意思就是还可攻啊。所以后面他补充说了，若有燥屎者，宜大承气汤，知道吗？第三种情况是攻了之后，攻的太猛了。这个患者呢，他这个阳明腑实证有，但是攻的太猛之后伤及到了阳气，而导致什么？腹微满，初头硬，后必溏这种情况呢，就不能再攻了。所以他说了，不可攻之。
所以呀，我把这条条文用现代的标点符号，把它打一下之后就简单了，就不容易误会了，怎么打呢？阳明病，下之，心中懊憹而烦；胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。就三种情况。最后呢，来一个补充说明，若有燥屎者，宜大承气汤。那么你也可以认为若有燥屎者，宜大承气汤可以直接接在胃中有燥屎者，可攻，可以接在可攻的后面，宜大承气汤。也可以。
那么，仲景为什么把若有燥屎者，宜大承气汤直接写在了最后面，而没有写在可攻的后面呢？一是因为仲景在写条文的时候，喜欢把方剂写到最后，最后一句话写方剂，另外呢，它承前启后，承前是238条前面的内容，启后是启迪239条的内容，第239条也是有燥屎，也应该用大承气汤来治疗。所以呢，把第239条省略了一句话，就省略了宜大承气汤嘛。所以呢，他就把若有燥屎的宜大承气汤，写在了238条和239条的中间，说明这条条文238和239共用这条条文的最后一句话“若有燥屎者，宜大承气汤”。
好！为了证明我表达的这条条文，它是因为阳明病下了之后，这个病没有痊愈出现的三种不同的情况呢。它指胃中有燥屎的可攻，用了大承气汤，心中有懊憹而烦呢，他没有给方，腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之，也没有给方，是因为本条条文重点讲的是阳明病的大承气汤，包括第239条啊，240条，241条，242条，后面的几条条文通通都有大承气汤，而我们这几条的内容重点讲大承气汤，因此啊，第238条只说了大承气汤这种情况，并没有说栀子豉汤，也没有说后面的腹微满的情况。
好，阳明病，下之，心中懊憹而烦，这个用栀子豉汤，我们有哪些条文做支撑呢？我们看第228条条文，阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
你看这个228条条文阳明病，下之和我们238条条文阳明病，下之一模一样，心中懊憹而烦和第228条里的心中懊憹一样的。因此呢，它是栀子豉汤证。
第二种情况，阳明病，下之，下之之后呢，胃中仍有燥屎呢，阳明病，下之我们把心中懊憹而烦这种情况刚才已经解释了，是栀子豉汤证，我们就可以直接先不要它。阳明病，下之，胃中有燥屎者，可攻。什么意思啊？就是阳明病，我们用了攻下法，他的胃里面呢，还有燥屎，说明他的这个阳明腑实证仍然没有得到彻底的解决。说明什么？说明这个下的太轻了。这个病人的燥屎很严重，你用了这个下法之后呢，还没有达到治疗效果，因此他还可以继续攻下。那最后一句话的补充说明，若有燥屎者，宜大承气汤。那么可攻用什么攻啊？大承气汤。所以第二种情况是下了之后燥屎仍在，还可攻，用大承气汤。
第三种情况，腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。那么这里的争议就大了，有的人说是栀子厚朴汤，有的人说是小承气汤啊，请恕我直言，统统狗屁不通。
我们看第209条条文：阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中转矢气者。此有燥屎也，乃可攻之，若不转矢气者。此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也。欲饮水者，与水则哕。为什么我念到这里不念呢？因为后面断句了。后面的这些东西呢，和初头硬，后必溏不是直接关系啊。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之，不转矢气者，慎不可攻也。那么关于第209条条文，我已经讲的非常详尽了，我把我讲过的诗拿出来给大家看看。
好，第209条条文呢，因为争议非常大，所以呢，我写了一首诗啊，大家可以回过头去听，写了一首诗呢，来证明或者说剖析第209条它的逻辑啊，这个条文的逻辑。我写的诗是：阳明潮热大便硬，攻之可与大承气，大便不出六七日，试之少与小承气，腹有矢气乃可攻，头硬后溏不转气，攻之腹满不能食，若成胃寒饮则哕，若复成实硬而少，仅需和之小承气。我们看重点，看后面啊。头硬后溏不转气，攻之腹满不能食，若成胃寒饮则哕。什么意思？就是说：用了攻法，攻之太过，出现了什么？初头硬而后必溏，而初头硬而后必溏这种情况如果是攻成了，因为攻法攻的太过了嘛，就伤及脾胃阳气，伤及脾胃阳气，如果是导致胃阳虚，胃寒有饮证，胃阳虚就会出现什么啊？与饮水者，与水则哕。哎，就会出现逆干呕，那么这个情况是什么情况啊？这胃寒仲景用的什么东西呀？当然是吴茱萸汤，也就是说，用承气汤攻下，攻的太猛了，导致伤了胃阳，导致胃阳虚的吴茱萸汤出现了。
如果他是以饮水则哕的胃寒为主的话，那就是吴茱萸汤。如果是说他初头硬，后必溏，而溏了之后更溏，那就出现了便溏。如果是形成了太阴病呢，脾阳虚呢，那就是理中丸证了，所以这第三种情况啊，头初硬，后必溏这一种情况是什么？是阳明病攻的太过伤及脾胃阳气而出现了阳虚的情况，是有寒的情况。那么既然他有寒。你还能用小承气汤治吗？显然不能。既然他有寒，你还能用栀子厚朴汤来清热吗？更加不能嘛。所以栀子厚补汤、小承气汤都是狗屁不通。
至于后面说以小承气汤，这个第209条最后说，其后发热者,必大便复硬而少也，以小承气汤和之。这个是什么？这个是指其后发热者，这其后又出现了阳明腑实证，大便又硬了，才用小承气汤治，根本就不是初头硬，后必溏。所以有的医家说用小承气汤，他根本就没有理解啊。这个初头硬，后必溏就已经是有寒了，怎么可能还有热呢？那第209条后面的其后发热是指又发热了之后，根本就不是在初头硬，后必溏产生的。初头硬，后必溏是阳虚。
如果你还要我证明初头硬，后必溏是阳虚的话，我再给你拿条条文，我们看《伤寒论》第191条条文：阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕。必大便初硬后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。这什么意思啊？说明了大便初硬后溏，这种情况是胃中冷。水谷不别。说白了，就是有寒嘛，说的清清楚楚啊，中寒嘛，所以呢，初头硬，后必溏是胃有寒。而用了攻法之后，阳明病用了攻下法，攻的太过，攻的太过之后呢，出现的胃阳虚有寒，可以用吴茱萸汤。如果攻的太过，伤及到了太阴脾，脾阳虚就可以用理中丸。
所以腹微满，初头硬，后必溏不可攻之，那要怎么样啊？要温之，不可攻之，而要温之，用吴茱萸汤或者理中丸，根据情况而来。如果是阳明寒就是吴茱萸汤，如果是太阴虚寒，那就是理中丸。就这么简单。
所以呀，我们再总结一下第238条阳明病，下之的第一种情况，出现心中懊憹而烦的栀子豉汤证；第二种情况，攻的力度不够，阳明病还没有彻底好，胃中仍然有燥屎，仍然可攻，用大承气汤继续攻；第三种情况，攻的太过了，而出现了有寒，腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之，而要温之的一片寒象，用吴茱萸汤或者理中丸的治疗。这条条文这么解读就怎么样啦？Perfect，完美。
好，我们回过头看一下我们的开篇词《鹧鸪天》。我这是第一次用《鹧鸪天》来写词牌名，在《伤寒论》里面，因为我写过很多诗词啊，这《鹧鸪天》好像是第一次啊。
《鹧鸪天 · 阳明下后不愈三况》，阳明病用了下法之后，没有痊愈的三种情况。《鹧鸪天》阳明下之心懊烦，阳明病下了出现了心中懊憹而烦，怎么办呢？第二句话，栀子豉汤服可还，用栀此汤就可以解决。但烦胃中燥屎在，大承攻之无需谈。你看烦、还、谈押韵了吧，完全符合《鹧鸪天》的韵脚。所以这个胃中如果说攻下之后还是有燥屎在的话，那么我仍然用大承气汤来攻，大承攻之无需谈。谈都不用谈，只要他有燥屎，立刻大承气，不管他什么情况，是吧？这是上阙，我们看一下下阙。
好，《鹧鸪天》的下阙，初头硬，后必溏，不可攻之腹满寒。这个寒又和前面的烦、还、谈押韵多好，初头硬，后必溏。不可攻之腹满寒，这是什么？这是攻之太过，有寒就不可攻之。因此初头硬，后必溏，不可攻之腹满寒。接着攻之胀满饮水哕，吴萸理中治何难？这个难和这个寒又押韵了，韵脚。最后两句话啥意思啊？如果你用了攻法，那么就会更加的胀满，腹部更加的胀满，饮水则哕，那么这种情况用什么？如果出现了这种情况，那就会怎么样啊？如果是胃寒就用吴茱萸汤，如果是脾寒就用理中丸。
这不就是第209条的若不转矢气者，此但头初硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕，是不是？就是209条条文的内容。
所以我们这首词的最后两句话是，攻自胀满饮水哕，吴萸理中治何难。哎，词也写的好，这个条文解答的也完美，简直是个天才。
所以第三种情况，腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之，攻了之后啊，那必将形成寒证，因为他已经形成寒证的这个情况了，你再攻他，那就更寒了。
我们看看其他医家对第239条条文的解读。
尤在泾《伤寒贯珠集》。他说：阳明下后，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，与阳明下后心中懊憹，饥不能食者有别矣。彼为邪扰于上，此为热实于中也。热实则可攻，故宜大承气。他把心中懊憹而烦和胃中有燥屎说成是一种情况，没有搞清楚，这心中懊憹而烦和胃中有燥屎其实是两种情况。
柯琴《伤寒来苏集》。他说：下后心中懊憹而烦，栀子豉证，若腹大满不通，是胃中燥屎上攻也，若微满，犹是栀子厚朴汤证。这个柯琴呢，他把栀子豉汤证说了，把这个大承气汤证也说了，唯一不对的地方是他把腹微满，初头硬，后必溏啊，说是栀子厚朴汤证。这个是错的啊。这个是寒证啊，初头硬，后必溏是寒证，不可能是栀子厚补汤证啊，它只有可能是吴茱萸汤或者理中丸证。
陈修园《伤寒论浅注》，他说：大承气为阳明之攻药，然胃实可攻，胃虚不可攻，阳明病，即下之，而热邪乘虚而内陷，心中懊憹而烦，绝似虚烦之栀子豉汤证，而省其胃中有燥屎者，为邪不陷于心而陷于胃，如徒用栀子豉汤无济于事，不可不攻。你看，他就把这一个心中懊憹而烦和胃中有燥屎，把它认为是一种情况，这是他错的地方。我们接着往下看。若腹只微满，为中土内虚，初头硬后必溏，胃无燥屎，不可攻之。是则可攻不可攻，全凭燥屎之有无也。若有燥屎者，宜大承气汤。
他说，全凭燥屎有无这句肯定是对的啊，这是没什么问题的。然而呢，他并没有解释。这个他说了中土内虚呢，已经对了，并没有说方子，他说腹只微满为中土内虚，初头硬后必溏。他已经说了是虚证了，最起码还有进步。他又说，此章凡六节，五节俱论大承气汤可以攻胃实，不可以攻胃虚，末节又提虚寒一条以结之。的确是这样的啊，因为在这几条大承气汤，他又提了一个吴茱萸汤证。
第243条：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也。也就是说，的的确确是说了很多大承气汤呢，又来了一个吴茱萸汤，就是把胃寒啊，阳明胃寒，也列了一条。而我们今天讲的第238条，是这最近这几条总结大承气汤里面的第一条，所以他列了三种情况，所以他把胃寒也列在前面的，初头硬，后必溏嘛，这个是寒证啊，一定要搞清楚。
好，我们看一下胡希恕胡老，他说的啊，他说：阳明病本来是要吃泻药，但虽然下之，病人心中还懊憹而烦。这个懊憹而烦呢，就是承气汤与栀子豉汤共有的一个证状，你非得辨出不可。请恕我不敢苟同啊。这个懊憹，心中懊憹，绝非是承气汤和栀子豉汤共有证状啊，承气汤只会有谵语、烦躁啊，不可能有懊憹。所以胡老他独创说这个懊憹是这个栀子豉汤和承气汤共有的。不仅是我不敢苟同，我想绝大部分医家都不可苟同吧。
因为栀子豉汤证仲景叫虚烦，而阳明腑实证的承气汤类是阳明腑实证，他不可能虚实不分，他用词不可能把一个用虚烦的懊憹用到一个有实热阳明腑实证身上，那是不可能的。他只可能用谵语烦躁，不可能用，但是绝不可能用心中懊憹。所以既然这个胡老您这一点都没有分清楚，那我们就他的解读，我们就不要再往下看了。
我们再看一下刘渡舟刘老，刘渡舟刘老呢，他就比胡希恕胡老呢，稍微狡猾一点。他怎么说的？他说：因无实邪凝结，故属虚烦懊憹。这句话没问题。本条阳明病下后虽易见心中懊憹而烦，但其原因却是下后燥热未尽，腹结成实，肠中有燥屎，灼热上扰，故见心烦特甚，即所谓“胃中有燥屎”，其烦当属实烦，所以治仍“可攻”，宜大承气汤。他已经搞清楚了实烦和虚烦之别，但是他没有搞清楚这两条，心中懊憹而烦和胃中有燥屎是两个情况，不是一个情况。他以为他是一个情况，强行翻译，强行把它揉在一起，说是什么灼热上扰。那灼热上扰胃肠阳明腑实证，灼热上扰是形成的什么？形成谵语和烦躁，绝对不可能是心中懊憹，知道吧！所以刘老呢，刘渡舟刘老，他也知道了一个是虚寒，一个是实热。但是呢，他没有搞清楚这两条是分开的。如果他搞清楚两条是分开的，他也不可能会强行把这两条柔合在一起来解读。
至于倪海厦，那就说的……那就错的太离谱了啊，倪海厦他对这个条文的解读，那错的太离谱了啊。他说阳明病攻下了以后，心中懊憹而烦的胃里面很难过，还是会烦躁，病如果进入阴的时候就不会烦躁的，胃有燥屎可攻，攻了若没清干净，里面还是有东西可以再攻。若有燥屎者，宜承气汤，里面干燥的大便在里面，用大承气汤去攻。腹微满，初头硬后必溏，不可攻之。如果刚开始大便比较硬，后面是稀的，软掉了，代表里面湿很重，确定阳明是燥的时候才会用大承气汤。如果里面有湿，就不用大承气汤。大便溏就是里面有湿，湿还没有完全化燥，用小承气汤就可以了。狗屁不通，这里别人是个寒象，他居然还用小承气汤。说了半天，还搞了个小承气汤出来。
至于为什么是寒，我已经用了多条条文进行解读，大家去找原文去看啊。这个初头硬后必溏是一个寒证，绝对不可能用小承气汤，这完全就是错的离谱，一点根据都没有。
另外，他说：病如果进入到阴的时候，都不会烦躁的，病到了阴都不会烦躁。他这完全就是凭空想象，在瞎说。那病到阴的时候不会烦躁吗？病进入到阴的时候有没有烦躁的情况啊？情况是不是太多了呀？
我们看少阴病第309条条文，少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。这不是少阴病吗？有没有烦躁啊？别人还烦躁欲死呢。
所以说啊，我们在解读像《伤寒论》这种经典的时候，不要信口开河啊，瞎说话，想到哪里是哪里，想到哪一出是哪一出，一点根据都没有。你看，我说的任何一句话。我都会以经解经，要找到出处来证明我说的话有没有道理。你看很多医家呀，忽悠一些老百姓，忽悠一些不懂的，忽悠一些半碗水，瞎讲瞎说。只要他过嘴瘾啊，他的嘴瘾一过，牛一吹，别人听的趋之若鹜。其实呢。到处都是错的，经不起一点推敲，根本上不了台面。
我常说倪海厦讲的《伤寒论》，可以说是只能够忽悠一些文盲和半文盲，或者医盲半医盲，因为他讲的东西太经不起推敲了，不过他还是有贡献的。他推广了中医啊，让很多老百姓对中医感兴趣的老百姓了解到了中医。只不过呢，他只能作为一个小说家去看啊，就是倪海厦的《伤寒论》，只能够把它当小说。当快餐文学去看，不能完全把它当成医学典籍去看，因为他里面错的内容太多了。当然他有一些提出的一些方式方法给普通人是有效。那些效果呢，是由于本身《伤寒论》就有这些效，只不过呢，他在治学严谨方面呢，就不能登堂入室了。
那么有的人也问过我，说倪海厦讲的这个课呀，错误很多，为什么他的粉丝却很多呢？我告诉他，我说你知不知道，嗯，有一本这个科幻小说叫《三体》啊，是我们国家陕西的一个著名的科幻作家叫刘慈欣所写。他写的这个《三体》呀，连奥巴马都是他的粉丝啊，写的非常好，非常精彩，而且被拍成了电影，比如说流浪地球是吧，它就是选用了《三体》其中的一些内容吧，拍的电影啊，非常精彩啊，很好看，受众面很广啊，全世界都知道了啊，他的小说啊。可是就是这样一个喜欢科幻的啊，普通人都喜欢的，都热爱的这么一部小说，一部科幻巨著《三体》却在顶级物理学家杨振宁那里。他只看了几页，就看不下去了。他怎么说的？他说这个《三体》呀，这个很多人都喜欢看啊，情节引人入胜啊，对，这个物理学啊，太空物理学的这个推广，在老百姓当中推广啊，是起到了很大的作用啊，这个是他的这个这个这个贡献，可是为什么我看不下去呢，因为里面不严谨，漏洞百出。就是他在用一些物理学原理来解释一些太空物理学现象的时候呢，错的太离谱了，所以我看着看着就看不下去了。那么杨振宁这么说，证明了什么？证明了《三体》在小说上是成功的，但是在物理学上它却是幼稚的，就这么简单。但是我们只把它当小说看的话，没问题的。但是如果把它当做物理学，从这个角度去看的话，那么杨振宁是看不下去的，就这么简单。
所以呀，好多人知道《三体》刘慈欣，有可能他不知道杨振宁。为什么？因为杨振宁是一个实实在在解决实际问题的科学家、物理学家啊，是专业的，而刘慈欣他不是专业的，他是小说家，因此知道他的人更多，他的受众面更广。有一句话叫曲高和寡嘛，因为你太专业了，别人不懂，所以呢，知道你的人可能会不多。但是呢，往往是有一些不专业的，但是能够满足老百姓的内心，于是乎呢，反而知道的越来越多，学习他的也越来越多。
所以，一个获得诺贝尔物理学奖的杨振宁的知名度不如三体的知名度高，这很正常，因为老百姓就图个乐呵。什么叫爽文？现在不是有爽文爽剧吗？就是看着他心里舒服而有快感，所以呢，满足了大众的心理需求，他就会更快的传播。但是，真正做学问，却是枯燥的，却是严谨的，反而不那么容易传播。这就是为什么倪海厦讲的《伤寒论》，他的粉丝众多的原因，他的背后的逻辑就是它能够满足广大人们，广大的人民群众对中医的期待。
因为在倪海厦眼里，没有治不好的病啊，三两句话，几副药就搞定了。然后他讲的《伤寒论》呢，信口开河，很多地方没有依据。所以就造就了这么一种现象啊，当然我内心深处是佩服倪海厦的，因为他将中医的传播啊，传播在全世界级的普及具有非常的这一个贡献，非常大的贡献啊。他本人呢，可能也的确治过一些疑难杂症，他也并不是一个一无是处的人，只不过在治学严谨方面呢，如果能更上一层楼啊，那么他在中医界一定会有他的历史地位。
以上呢，是我对某些医家的客观评价啊，希望这些医家的粉丝不要对我有意见，我只是实话实说，我只是敢说的这么一个人而已啊，不然我就不会在外面自己开诊所了，那我不就到体制内去了嘛？而我在自己开诊所的情况之下，仍然对这个治学严谨的孜孜不倦的追求的这种态度啊，我肯定是贯穿我的始终啊，我这人说话就这么直啊，我讲课也一定要有依据，就这么个情况。大家喜欢我也好，不喜欢我也好啊，我就在这里啊，就跟这个仓央嘉措曾经的有首诗啊，说的很清楚。
你见或者不见我，我就在那里，不悲不喜。
你念或者不念我，情就在那里，不来不去。
你爱或者不爱我，爱就在那里，不增不减。
你跟或者不跟我，我的手就在你手里，不舍不弃。
来我的怀里，或者让我住进你的心里，默然相爱，寂静欢喜。
好，关于第238条条文呢，我们就讲到这里。239条呢，我们还要啰嗦几句啊，239条：病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁发作有时，此有燥屎，故使不大便也。这个绕脐痛是围绕着肚脐周围的腹部作痛。病人是在不大便五六天的情况之下发生的这个绕脐痛，这正是肠中有燥屎内结，阻塞气机，腑气不通的反应，灼热扰乱心神，所以它可以见到烦躁。发作有时呢，是指阳明病具有日晡发作更明显的这么一个特点。因为阳明病旺于申酉，因此啊，当日晡阳明气旺之时啊，正邪斗争激烈，这些症状发作的就加剧。
燥屎内结的病机之所在是不大便与绕脐痛烦躁之间呢，有一定的这个因果关系，所以呢，这个内有燥屎，故使不大便也，由于第239条是和238条相互衔接的。因此他最后一句，238条的最后一句：若有燥屎者，宜大承气汤呢在本条省文了，成了省文啊。省略了若有燥屎者，宜大承气汤。所以，第239的还是什么？还是用大承气汤来治疗。就这么个情况。
