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张胜兵品《伤寒》

第77讲：太阳病（103条 · 大柴胡汤）

钗头凤 · 大柴胡汤

寒热错，脉弦数，胸胁苦满协热过。

舌苔黄，热结里，痞硬便秘，呕吐或利。

去、去、去。

柴芩夏，将军驾，枳实芍药枣姜下。

胆石痛，癌哀鸣，肝胆胰胃，少阳阳明。

愈、愈、愈。

大家好，我是张胜兵，现在是晚上八点半，感谢大家守候在手机或者电脑旁，来收听我为大家讲的伤寒论。

那么这节课呢，我们讲第103条条文大柴胡汤，在讲大柴胡汤之前呢，我写了一首《钗头凤》，那么这首《钗头凤》呢，旨在让大家更容易去理解、记忆大柴胡汤的方证，以及它能够治疗的疾病。

寒热错是指寒热交错。脉弦数是指大柴胡汤它的临床当中的脉象多见弦数，弦数脉。那么它表现有胸胁苦满，有邪热。那么这个邪热邪到哪里去呢？有可能是阳明胃，也有可能是阳明肠。那么在阳明胃和阳明肠，它的临床表现有不相同，如果在阳明胃的话，那么只是胃热，会出现一些胃热的临床表现，比如说胆热郁胃的话，他可以郁郁微烦，就是我们今天所讲的啊，会出现郁郁微烦的一些表现。那么如果在肠、阳明肠的话，那可能就会出现便秘，阳明胃可以出现心下急、痞硬，阳明肠可以出现便秘，当然也可以出现协热下利，因此后面有舌苔黄，热结里，那么舌苔黄是他的这个舌相，一般来说是黄的。

热结里实这个邪热结在里，这个里呢，有结在胃的，有结在肠的，结在胃就痞硬，心下急，郁郁微烦，结在肠就会便秘。那么当然了，如果结在胃肠，导致这个胃气上逆，还可以出现呕吐，那么结在胃肠，如果与湿气相结，也可以引起这个协热下利，可以出现拉肚子。当然这种拉肚子是热性的，不是寒性的，它不是属于这个太阴下利，所以这个大柴胡汤也能治疗阳明下利的。

去、去、去。是这么多的临床表现，我们都有办法让它离去，离开我们的身体。

我们看下部分。柴芩夏。这个柴芩夏是指柴胡、黄芩和半夏。将军驾。那么这个将军呢，是指大黄啊。将军驾到，是指大黄。柴芩夏，将军驾，枳实芍药枣姜下。枳实、芍药、生姜、大枣。枳实芍药枣姜下，枣姜下，姜枣下都可以，反证就是生姜、大枣嘛。

这下部分的，前面押韵的这三句是指大柴胡汤的组成成分，接下来是指大柴胡汤在临床当中可以治疗的疾病。胆石痛是指胆结石，大柴胡汤是可以治疗少阳阳明合病的胆结石，胆囊炎、肝炎，就是肝胆方面的疾病它都可以，只要它属于少阳阳明合病，就可以治。癌哀鸣就是指癌症，很痛苦，病人很痛苦。肝胆胰胃，那么这个肝胆胰胃呢，是指肝癌，胆囊癌，胰腺癌，胃癌等等等等，其实它也可以包括肠癌。当然了，肝炎，胆囊炎，胰腺炎，胃炎，十二指肠球部溃疡、胃溃疡啊，腮腺炎等等等等，只要它属于少阳阳明的，都可以用大柴胡汤来治疗。因此啊，肝胆胰胃，少阳阳明，只要它属于少阳阳明，后面是少阳阳明。那用了大柴胡汤后会怎么样呢？愈、愈、愈。就可以治愈哟。那么这个愈、愈、愈和上半部分的去、去、去押韵。

当然这个词写的，因为是几分钟之内写好的嘛，写的不一定能够在平仄和韵脚都完美，但是基本上能够体现出大柴胡汤的这一个舌脉，以及它临床表现，还有它能够治疗的一些疾病，基本上能够表达出来啊，所以把这首《钗头凤》送给大家。

好，我们看一下第103条条文的原文：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止 心下急，郁郁微烦者，为未解也。与大柴胡汤，下之则愈。

大柴胡汤方

柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升，生姜五两，枳实四枚，大枣十二枚

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。

那么这是个什么意思呢？意思就是说：太阳病经过传经到了少阳病十多天，医生反而多次的使用了攻下法，误下了四五天之后，患者若仍然出现了柴胡汤的证候，就可以用小柴胡汤来治疗，如果好就算了。如果不好，出现呕吐不止，胃脘部拘急不舒、心中烦闷等等这些症状的话，这是病情没有得到解除，而是造成了少阳阳明并病的表现，应该选用什么呢？大柴胡汤来治疗就可以治好。

大柴胡汤方：柴胡半斤，黄芪三两，芍药三两，半夏半升，生姜五两，枳实四枚，大枣十二枚，以上七味药加水一斗二升，煎煮至六升，去掉药渣之后继续再煎煮。请注意啊，这个地方是和解剂里面，基本上张仲景都是按照去药渣之后再煎。至于为什么去药渣之后再煎，我在小柴胡汤里面已经讲过了，在这里就不啰嗦了。每次温服一升，每日三次，另有一方中的大柴胡汤它加了二两大黄，如果不加大黄呢，恐怕不是大柴胡汤。也就是说我们这个宋版《伤寒论》，林亿等人，他在这个整理这本书的时候，说有的方子加了大黄，有的没有加大黄，他们认为应该要加大黄，如果不加大黄呢，那就不是承气汤了，它泻下功能就不行嘛。

当然了，我个人认为，如果说他热像不厉害，可以不用大黄。如果热象很明显呢，是可以用大黄的，这个大黄是可以用，它的量也可以根据具体情况用多用少，甚至用或者不用是可以的啊。因此这个大柴胡汤里面，有的方子里面有大黄，有的方子里没有大黄，其实是观其脉证，知犯何逆，随证治之的具体加减运用而已。

这个陈修园，关与这个大柴胡汤，他也说了自己的观点，他说：这个大黄啊，斟酌斟酌，用斟酌的办法来运用，意思就是根据临床的情况具体来用。

好，我们具体的把这条条文详细的解读一下。太阳病，过经十余日。过经，这个地方有争议，有的人说过经就是经过，那肯定不对。经过十余日，那不是这个意思。我们看看张仲景用“经”这个字，它就有什么意思？

好，我们回头看看第8条条文，太阳病，头痛至七日以上治愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。什么意思啊？这个经就是指太阳这条经。七天可以好，就是太阳病把太阳经行完，需要七天就可以好。这条我们已经解读过了，在第8条条文里面啊。如果它要传经呢，传到另外的经呢，针足阳明就可以让它不传经，就可以好，就可以痊愈，就这么个意思。那么这个经肯定是指我们六经里面的经，不是经过。

那么他这里太阳病过经十余日就是过经，过的就是太阳经，太阳病，就这么个意思，就太阳病在时间上已经过了十多天，过经是指传到了他经，经过了这个经传到他经。这里这个过经是指太阳的表证已经传了。传到哪里去啦？他这里没说，但是后面说了，传到了少阳。我们怎么知道传到了少阳啊？因为后面有反二三下之，后四五日柴胡证仍在者，这个“仍”字说明前面的过经十余日是指传经到了少阳。

所以这个过经的经和我们第8条所说的经，以行其经尽故，也是一个意思啊。那有一些医家把它解读成其他意思，肯定是不对的啊。至于是哪一些医家，我在这里就不点名啊。

我们接着往下看，反二三下之。反二三下之是反而用了接二连三的下法，什么意思呢？意思就是说这个患者已经通过太阳病传经，那过了十多天而给他治病的这个医生呢，误以为过了这么久了，应该用下法吧，其实他根本就还没有到阳明，怎么用下法呢？那他自以为快到，已经到阳明了，所以这个反思欲表达了什么呢？表达了他用了错误的治疗方法，反而接二连三的用下法，因为他根本就没有到阳明腑，用错了方法嘛。

那么有的医家就解读成什么呢？这个反二三下之的意思就是，既然他二三下之肯定有可下之证，我个人认为不一定。如果说所有的误治它都可以，所有的这个误下都有可下之证的话，那么前面的好多条文都解释不通的，那么反二三下之，按照这个说法，就是这个人有可下之证，所以用了二三下之。那么既然他有可下之证，为什么还用“反”这个字呢？就不需要用“反”这个字嘛，这个“反”是错误的意思嘛，反而用了二三下法嘛，他本来不该用下法嘛，这个意思。

后四五日，也就是说他用了错误的下法，接二连三的下，用了下法，过了四五天呢，柴胡证仍在，这个仍字就说明了他过经十余日是到了少阳病。少阳病，待了十多天，它还在少阳，并没有传到阳明，所以这个反二三下，只是他误以为传到了阳明，其实没有，柴胡证仍在嘛。

那么既然柴胡证仍在，那就肯定可以用小柴胡汤喽，所以就先与小柴胡汤。这个先与小柴胡汤，这个“先”并不是先后的意思啊，意思是他既然有柴胡证，我们就用小柴胡汤来治疗他，由于他用了反二三下之，这种柴胡证治还在，仍在，我们不知道用了柴胡汤他会不会好，因此我们就先试着用小柴胡汤来治疗，是一种尝试的意思。这个先与是尝试的意思，这个我们在前面已经讲过啊。

这个前面第100条，他说，伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。那么那个先与就是商量的口吻，就是我们先尝试着用小建中汤，是这么个意思。好了就算了，如果不好，再用小柴胡汤。

那么这第103条的先与小柴胡汤也是同一个意思，就是他既然有柴胡汤证，我们就先试着用小柴胡汤，如果好了，就痊愈了就行了，就不用再治，就没有后了。这里有先没有后，因此这个先。其实这个先与就是尝试着先用小柴胡汤的意思。

那么尝试性与小柴胡汤就有两种情况，一种情况就是病人痊愈了。另外一种情况是病人没有好，而出现了什么？出现了，呕不止，出现了连续的呕吐。心下急，这个心下急是指胃脘部啊，心下是指胃脘部，急是一种拘急，窘迫啊，一种胃热弥漫的一种状态，导致胃气上逆，出现呕不止嘛，而且还出现郁郁微烦。

也就是说，因为这个病人他有柴胡汤证呆的时间比较久，在这个少阳经呆的时间比较久，医生误用了下法，接二连三的下法，柴胡证仍在，用了小柴胡汤有可能会治好，也有可能治不好，而出现了呕不止，心下急，郁郁微烦的这种情况，为未解，也就是没有治好，没有解除这个病，这个疾病没有解除，这个时候呢就用大柴胡汤，下之则愈。

那么这个服用了小柴胡汤之后，这个疾病并没有好，而是什么呢？而是出现了加重的趋势，比方说心烦喜呕变成了呕不止，这个是邪热不解已经传入到了阳明，热壅于胃，胃气上逆导致的呕不止，而由胸胁苦满变成了心下急，是邪入阳明胃热积聚，气机阻滞所致，那由心烦就变成了郁郁微烦，那之前是默默啊，现在是郁郁，那么郁郁比默默更加加重了一点。默默就是不做声，不爽快。这个郁郁呢，已经成了郁郁寡欢。烦，微烦，这加重嘛，这个是气机郁啊，气机郁遏，里热渐盛。那么从这个呕不止，心下急呀，郁郁微烦，说明这个邪气由少阳已经传到了阳明。

那么少阳证不解，是不可以下的，但是阳明里实证已成的话，又不得不下。那么怎么办呢？这就是一个少阳阳明并病，这个时候我们就要选用大柴胡汤啊，即能和解又能通下，因此它是和解与通下并行啊，双解少阳阳明之邪。

那么大柴胡汤是由小柴胡汤和小承气汤在一起合方加减而成，也即是小柴胡汤去掉人参、甘草，加了这个大黄、枳实、芍药。这个柴胡、黄芩是和解枢机少阳的，能清泄郁热，芍药缓急止痛，半夏、生姜降逆止呕，枳实、大黄能利气消痞，通下热结，大枣和中，也能培土，诸药合用，共助和解少阳，通下里实之功，是为少阳阳明双解之典范。

那么这里的生姜比小柴胡汤里的加量啊，生姜加到了五两。生姜为什么加量呢？就是因为这个地方啊，呕不止，生姜能够降逆止呕，生姜加量之后和半夏在一起呢，就凑成了这个小半夏汤嘛。另外呀，这个生姜和大黄在一起呀，一升一降啊，一散一通，在一起环环相扣。这个大黄可以克制生姜之温性太过，生姜又可以克制大黄之苦寒太重，因此它们是相辅相成，相反相用。

那么我们这个第103条条文，那要和第101条条文对照起来学习的话，这样就更加的全面，有高屋建瓴的这么一个视野。为何这么说呢？且看第101条，他说：凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热，汗出而解。而我们第103条：太阳病，过经十余日，反二三下之后，四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。先与小柴胡后，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也。与大柴胡汤，下之则愈。和第101条说的刚好相反。

那么为什么叫刚好相反呢？因为第101条说的是柴胡汤证误用了下法，而柴胡汤还在的啊，柴胡汤证还在，就再用小柴胡汤来治，这个时候就会出现振汗而解。这是101条的内容。但是103条却不是，它是柴胡证仍在，仍在呢，用了小柴胡汤之后呢，出现了呕不止，心下急，郁郁微烦，出现了少阳阳明并病啊，那么出现了并病呢，用大柴胡汤，下之则愈。

也就是说，同样是柴胡汤证，同样误用了下法，但是第101条用了柴胡汤之后，振汗而解。而我们本条103条呢，却要下之则愈，刚好相反，这是为什么呢？

好，那么第101条，他是振汗而解。振汗而解说白了就是从表而解嘛。那么第103条是下之则愈，说白了就从里而解嘛。为什么一个从表一个从里呀？什么原因导致的？两个原因，第一，患者的体质不同，第二，病程的长短不一，是这两个原因导致了柴胡汤误下后出现不同的情况。

第101条我已经讲过啊，那么柴胡汤证仍在，用了柴胡汤，有可能就会好。跟我们103条一样，这柴胡汤证仍在，用柴胡汤，那么都有可能好，第101条和第103条都有可能好。那么所不同的是，第101条说的是如果不好，那么就再用柴胡汤的话，可能会出现振汗。而第103条再用柴胡汤，如果不好的话，就要改用大柴胡汤，下之则愈。

第101条里面的凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。这个必蒸蒸而振的必不是一定的意思，是可能啊。这个我已经讲过多次啊，张仲景用必这个词的时候，相反他不是一定的意思，而是可能的意思，那么这种用必代表可能的情况太多了，我举例也举过很多次啊。

那么我就再罗嗦一下，加深大家的印象。条文第32条：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。第33条：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。你看第32条的必自下利，就是可能会出现下利，如果说他是一定，做一定来解的话，那第33条不是当场打脸吗？32条，33条还在一起呢，所以说这个必是可能的意思，不是一定。

因此第101条的必蒸蒸而振的必，是可能会出现振汗而解。那么什么情况下出现振汗而解呢？我们看柴胡汤病证而下之，他并没有说这个柴胡汤证有多久了，可能时间不久，下之呢，可能只用了一次下法，只是轻微的伤了一下正气，邪气是偏于在少阳，甚至太阳，以少阳为主，因此啊，他才可能会振汗而解。比如说这个人的身体因为下法而有点虚了，但是虚的又没那么厉害，这个时候用柴胡汤解了，和解了少阳，协助了正气奋起抵抗，因此产生了振汗，汗出而解，就这么个意思。

但是第103条就不同了，103条这个病人的体质很有可能就比第101条的体质要强啊。首先是体质强，这是第一个方面。第二个方面是病程也不同。他的病什么情况？他太阳病过经十余日，已经过了十多天了，这个又反二三下之，接二连三地用下法，后四五日，又过了四五天，过了这么久。这个病程和第101条的病程是不一样的，而且用了下法，用了接二连三的下法，竟然他的正气还没有伤到一定程度，你说他体质是不是比第101条强一些呢？

而且他还出现了阳明病的呕不止，心下急，郁郁微烦。用了下法，竟然出现了阳明病证，说明了什么？说明了这个人平时可能本身就有胃火，就是一个体内有胃火的这么一个体质，或者说平时本身就有阳明火，这个人体质会强一些，用了下法，接二连三的下法。他反而还出现了阳明证。你想一下，说明什么？说明这个人容易得阳明证，容易得阳明证的人大多是平时本身就阳明有火啊，当然我这说的是阳明实证啊，阳明虚寒证不是这个意思啊，不在此列。阳明虚寒证，我们以后在阳明篇会讲的啊。

那么阳明本身有火的人就容易得阳明腑实证。所以第103条条文呢，他的体质和101条条文的体质是不同的。说白了，第101条的体质没有阳明火，所以用了下法，没入阳明，反而他从表而解了。而第103条呢，接二连三的用下法，反而出现了阳明病，少阳阳明并病。

所以这是体质的不同，不同体质的人，他的预后和转归，他的传经当然不同，所以第103条这个人的身体比较强，体内本身就有胃火，有可能属于阳亢性体质喽，那么这个时候呢，下法之后反而还要下，用大柴胡汤来下。

前面的下法是误下，误下可以伤阳明津液，阳明津液被伤呢，那么阳明燥热就可成就可以成阳明证，所以前面的是误下，后面的下是正治，就是治好它的方法，那么大柴胡汤下之则愈。

所以，我们基本上把这两条对比的话，就可以明白，不同体质的人，同样是柴胡汤证同样用下法，哎，它的转归完全不同，一个从表而解了，一个还下之则愈，刚好相反，这是不同的体质以及病情的不同等多种因素所决定的啊。 

那么这个大柴胡汤，这个方子非常的重要，在《伤寒论》里面就出现了好多条，《金匮要略》里面呢也出现了，接下来我们将大柴胡汤出现的条文呐，跟大家统一的归纳一下。

第136条：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。那么这个地方呢，出现了大柴胡汤治疗热结在里的寒热往来，也就是少阳阳明合病。

第165条：伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。那么这第165条呢，讲的是大柴胡汤通因通用治疗阳明下利的啊。这个通因通用，那么在大学教材里面呢，叫热结旁流。热结旁流呢，在承气汤里面出现过，大承气汤里面出现过。那么大柴胡汤，由于它里面含有承气汤成分，所以和承气汤的这个通因通用有点类似，就是少阳阳明下利用的大柴胡汤，如果单个是阳明下利的话，那么就用承气汤类喽。通因通用啊，所以大柴胡汤和这个承气汤类都能够治疗通因通用的这一个少阳阳明下利或者阳明下利。当然是属于热证的啊，属于热证的下利，通因通用的典范。

在《金匮药略·腹满寒疝宿食病脉证并治》里面，他有这么一段原文，他说：按之心下满痛者，此为实也。当下之，宜大柴胡汤。

那么通过这句话说明了什么？说明它是可以治疗胃痛的哟，心下满痛，心下是胃部，那么胰腺也有可能在这里出现痛。为什么我这个《钗头凤》里面说它可以治疗胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌等等，因为《伤寒论》和《金匮要略》里，我们把所有大柴胡汤的条文一总结，就明白了，因为《伤寒论》不可能告诉你治疗西医的什么病，因为那个时候连西医都没有，西医的萌芽都没产生，但是为了大家学习方便呢，我就将《伤寒论》里面一些症状等同与或者约等与西医的哪些病呢，就简单的在这个诗词里面表现出来，让大家更好的去学习。

那么关与大柴胡汤的经典案例呀，太多了，我在这里呢，就简单的回忆一下，我曾经用过大柴胡汤的经典案例跟大家分享一下。

大约在十年前，应该有十年吧，有一次就有个患者，他打电话问我说：他现在被关在同济医院。同济医院就是我们武汉当地的一家最大的西医院。我说你怎么被关在那里呢？不能出来吗？十年前吧，那时又没有疫情？他说我现在晚上只能够在医院里面，因为为什么会待在医院里面呢？因为我现在有狂躁。我说：你怎么可能出现了狂躁呢？

他说我就是半个多月以前感冒了，感冒了之后呢，我就慢慢的出现了烦躁，不舒服，一会儿冷，一会儿热的，那么我就问他，我说你有没有口干口苦呢？他说有啊，就是有口干，口苦，每天都口干，口苦，而且有烦躁不安的感觉，那么到了医院去之后呢，医院就给他吊盐水啊，消炎，说他有炎证，结果呢，打了这个十多天的针，越打越坏。

这个吊水打了之后越打越烦躁，越来越烦躁不安，那么西医就说这个可能有神经方面的疾病，就调查一下他的这一个直系亲属有没有得过精神方面疾病的，准备把他做精神病来看待的，说他烦躁不安呢，想跳河，他的感觉是想跳河。然后我说你不要急，我相信你没有神经病，我还需要一些资料。你烦躁不安，口苦口干，一会儿冷一会儿热，那你大便是不是不通呢？他说，对对对对。他说他已经有十多天没有大便了。我说OK，我说我恐怕，或许可以治好你。

因为医院把他当神经方面疾病看待呢，就因为他自己想跳河，烦躁不安，就肯定对他进行了一系列管控，他是来求我救他的。我说：这样吧，药我就是给你开了，你是拿不到了，你现在已经被管控了，你去医院的这个药房看一下有没有大柴胡颗粒，吃中成药吧。于是乎，他就去了，结果呢，药房说：对不起，大柴胡颗粒是没有，小柴胡颗粒是有。那么他就跟我打电话，他说：大柴胡没有哦，小柴胡有哦。我以迅雷不及掩耳之势立马反应出来，我说小柴胡也行，你把它拿着，另外再拿一个开塞露。我说你立刻把小柴胡颗粒吃了，然后用开塞露把大便一通，教他这么去做。没有想到的是，第二天他跟我说，他出院了。为什么出院呢？因为他也没有烦躁了，也不想跳河了，各方面都正常了，一剂而愈。

从此以后这个患者他的母亲呐，家里人呐看病只找我，不找其他人了。为什么？因为按照西医的搞法，他可能要被拉去当神经病去治了，可能用电击呀，用其他的呀，吃精神类药物了，其实际上呢，他就是一个大柴胡汤证，但是居然没有大柴胡颗粒，我只能用小柴胡颗粒加开塞露，那不就成了大柴胡汤的这个方义吗？大柴胡汤方义不就是通便泄热，再加和解少阳吗？所以这个案例呀，十多年呐，我仍然是记忆犹新啊，好像刚刚发生一样。所以说学医也好，看病也好，为人处事也好，要学会变通，小柴胡汤加开塞露，不得已我才用它来替代大柴胡汤嘛。

所以我在想啊，这个大柴胡汤应该是可以治疗一些少阳阳明合病的癫狂、神经官能证、精神病，应该是可以的，只要他属于少阳阳明，把少阳阳明的热解了，他应该就可以得到很好的治疗。

至于用大柴胡汤和《医门推敲》第一部里面的天下无石汤在一起来治疗少阳阳明合病的胆结石，这样的病就不胜枚举了。这个例子我就不举了，因为这个医理太简单了。我接下来想讲一个用大柴胡汤来治疗肝癌和胰腺癌的案例，当然也包括胃癌，肠癌都可以治，只要是少阳阳明合病就行。

我曾经治过一例这个胰腺癌，他明显的时常会发黄、口苦、口干，他说他胃痛。其实是胰腺啊，胰腺上有肿瘤让他引起的痛。就和我们这个《伤寒论》里所说的原文：心下痞硬一样，那个地方痛。《金匮要略》里说：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。那么既然他又有口苦、口干，又有身上泛黄，而且他感觉他的胃这个地方痛，西医诊断为胰腺癌，我在想，管你是胰腺癌还是胃癌，反证你已经在条文上和大柴胡汤一样了，我就用大柴胡汤。

用了大柴胡汤之后呢，结果他泻下了黑色的东西很多，泻完之后整个人就舒服了，胃也不痛了，黄也退了，口苦口干也没了，因为他身上有黄啊，其实是少阳。小柴胡汤不是也治黄疸吗，是吧？他是大柴胡汤，少阳胆郁发黄。那么它有胃痛，其实不是胃痛，是胰腺啊，然后呢，我们通过泻阳明热，从大便排走，因为我们中医没有单独说胰腺啊，所以胰腺部位痛，有时候我们就把它当胃脘痛。

心下痞，因为胰腺有胰头胰尾，还有那么在胰的中间段，大部分都属于胃的后面，在胃的后面，他表现出来的其实就是我们条文里所说的心下痞或者心下满痛，那么还有一些是胰尾或者胰头的，就是归肝胆，那因为他在少阳啊，因为胰头、胰尾他都在两胁，与两胁离得很近。他的那种疼痛的话，就是两胁肋部了。当然我也治过胰头癌，胰腺癌，都治过。当然，不是所有的胰腺癌都是用大柴胡汤啊，因为我用半夏泻心汤治好过这个胰腺癌。

要是半夏泻心汤证的话，那我们以后会讲的，讲到半夏泻心汤的时候，我再讲。因为今天我们讲的是大柴胡汤，所以说他出现了大柴胡汤证，管他是胰腺癌，还是胃癌，还是肝癌。

没有想到的是，这例胰腺癌用大柴胡汤治了之后，又调理了一段时间，那病人觉得很舒服了，去医院再做复查的时候，医院说胰腺癌好像不明显呐，怀疑以前的胰腺癌是误诊。误诊，我说那好吧，不管你是不是误诊，反证都是你说了算，反正他是大柴胡汤证，就这么简单。

其实我见过很多疑难怪证或者绝证，西医没有办法治疗，用中医治了之后，西医都改口说是误诊的，这种情况太多了。

所以我来总结一下，胰头胰尾属少阳，其他部位属胃，属心下，属胃脘部，所以我们把胰腺在中医里面基本上就可以这么把它分配了，你按照这个思路去治，准没错，因为胰腺它的这一个疼痛的部位和不舒服的地方呢，根据他所这个经络所循行的范围，可以把它归为少阳或者阳明。

由于这个大柴胡汤以后还有很多条文要讲，所以也由于时间关系，这个病案就先举到这里。因为今天也讲了两节课了，那么关于这个大柴胡汤，希望大家下去一定要好好的学习，甚至研究、分析、剖析。它在临床当中的运用范围是特别的广泛，它可以治疗胃溃疡，十二指肠球部溃疡，可以治疗肝炎、胆囊炎、胰腺炎，包括急性胰腺炎，甚至是阑尾炎啊，腮腺炎啊，因为腮腺炎它也可以出现少阳阳明合病的情况，只要出现少阳阳明合病的情况，西医的病名，无论你叫什么名字，炎症也好，癌症也好，结石也好，通通都可以用它。

所以关于大柴胡汤的这几条条文呐。大家下去仔细的仔细的去玩味啊，去领悟，去感悟，去体会各种奥妙，慢慢体会，在临床当中去运用，可以说是其乐无穷。

好，那么关于这节课我们就讲到这里，如果大家觉得讲的还可以呢，请。动一动你的手指，转发给你周围的亲朋好友，为传承发扬中医药献出自己，献出自己的那么一点点热和光。

张胜兵感谢大家的收听和关注，也热烈欢迎大家去喜马拉雅留言好这节课讲到这里，谢谢大家！