脊柱微创技术在近20年发展迅速，在处理简单的脊柱病变方面，技术的普及程度很高，治疗效果已经得到社会上患者的普遍接受。

但是，在处理复杂的病变时，到目前为止，脊柱外科医生能够使用的技术非常有限，而且基本上都处于探索阶段。

腰椎融合术是脊柱外科处理复杂病变如腰椎不稳、重度腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎退行性侧弯等常使用的一种技术。从2000年开始，脊柱外科医生就一直研究能否实现内窥镜下腰椎融合术。时至今日，业界都未见公认的技术规范。可以说，内窥镜下腰椎融合是目前微创脊柱外科中的一个技术难题。

本人自2015年开始，就探索通道内窥镜腰椎融合技术，并于2017年在著名Q1区期刊 International Journal of Surgery 发表论文，题目是 Application of A Narrow- Surface Cage In Full Endoscopic Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion。文中详细介绍全内窥镜腰椎融合技术和其良好的治疗效果。这是国际上第一宗科学数据完整的具有良好治疗效果的研究。

在2019年亚太骨科年会和2022年韩国腰椎研究会年会上，作为特邀嘉宾，我介绍了自己团队在内窥镜腰椎融合技术研究进展，报道自己原创的新术式----经椎间孔外口内窥镜下腰椎融合术，简称内窥镜下KLIF。该技术巧妙利用了微创Kambin入路，结合通道内窥镜技术，使用常规尺寸融合器实施腰椎融合术。通道内窥镜技术是指在直径16-20mm的通道内配置小型内窥镜，通道内的所有操作都可以在内窥镜视野内进行。

约自2000年开始，国内、外的一些微创脊柱外科专家也曾经做过类似探索，这些专家的手术方法基本上都是先在椎间孔镜下切除椎间盘，然后将融合器经通道直接插入椎间隙。这类手术存在明显缺点：通道直径小（小于13mm），需要在盲视状态下置入融合器通道；只能使用小融合器（small cage），无法满足固定和植骨量的要求。严格来说，这类手术实际上是内窥镜辅助下的腰椎融合技术，还不能称作全内窥镜下腰椎融合术。而且，这类手术因为神经损伤并发症多，目前未得到普遍认可。

目前几乎所有的融合手术，融合器都是在体外填充植骨材料，在置入融合器过程中这些材料容易脱落，导致骨量不够充分甚至严重不足。而且，脱落的材料会对肌肉和神经组织造成不良刺激，尤其是使用硫酸钙等缺乏粘性的材料时，脱落情况非常明显，成为困扰脊柱外科医生的一个技术难题。

通道内窥镜下KLIF是我的团队独创的新技术，与之前的内窥镜下经椎间孔腰椎融合术（简称TLIF）相比较，优点是无需切除小关节，直接进入椎间隙，并且采用内窥镜可视技术有效保护椎间孔外口的出口神经根。手术更加安全、更加微创、出血量很少，术后患者体验非常好，手术次日即可下床活动，最重要的是患者的腰椎结构还能基本保持“原装”状态。

在此基础上，2024年10月25日，本人带领团队将这项技术推向又一个高峰。手术中采用与该术式匹配的加长版融合器，可以在置入椎间隙后再填充骨材料，其长度与形状有别于常规融合器，具有更好的自导入性能，植骨量是使用常规融合器的数倍之多。这些改进措施可以进一步增加融合器的负重面积和固定的稳定性，并有利于提高后期融合率和融合速度。

这次使用的融合器是专门设计，方便置入体内后再填充骨材料，因此没有脱落的可能。该融合器和相关的配套工具由本人主导设计完成，已经取得国家专利权。