感觉耳朵嗡嗡响

突然听不见了？

会是什么原因呢？

别担心！

看完本文，你就明白了

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突发性耳聋那些事儿

一、突然听不到，是什么问题？

外耳道耵聍 (耳屎)：水流进耳朵，耵聍膨胀把耳朵堵住，就会突然听不到声音。这时只要到医院将外耳道冲净就会恢复听力。

梅尼埃病：患者会出现眩晕，并伴随着耳鸣、一侧耳朵发堵、听力下降，需要医生明确诊断，通常药物治疗可缓解。

外伤性鼓膜穿孔：被打或者摔伤等外伤以后出现的听力突然下降，可伴耳鸣。大多数病例可自行恢复听力。

突发性耳聋 (简称“突聋”) :通常是突然出现的听力下降，可以是在几分钟之内发生，也有可能在几小时之内发生，往往找不到确切的原因，又称特发性感音神经性突聋，指三个连续的频率有30分贝的72小时内感音神经性听力损失，病人可以伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕及呕吐。每10万人中有5～20人患突聋，每年新增5～20万病例。尤其随着生活节奏加快，社会压力增加，发病比例进一步增加。

二、突发性耳聋的其他表现——耳鸣、眩晕

新出现的持续单侧耳鸣或者眩晕也要当心突聋，另外，因为患者可伴有眩晕、恶心、呕吐，有时会到神经内科以脑血管病首诊，易忽视听力下降的可能。所以，当突然出现耳鸣或眩晕时要注意一下自己的听力是否有变化。

三、突发性耳聋的原因

突发性耳聋的病因现仍不明确，可能是内听动脉的痉挛、血栓栓塞或者病毒感染等因素，使得内耳供血不足，内耳中的耳蜗、毛细胞等周边微环境水肿。如果没有第一时间疏通血流，保障内耳供血的话，毛细胞就会慢慢失去功能。如果能在这个时间段内及时疏通血流，保障供血或减轻水肿，内耳的功能还能恢复；如果超过这个时间，过多数量的毛细胞就会丧失功能，治疗起来就很困难了。

四、突发性耳聋的治疗

一旦出现突聋症状，一定要及时到医院就诊，及时检查听力。治疗的黄金时间是3天，“治疗窗”是30天，越早治疗效果越好，突发性耳聋治疗目前多采用的治疗方法如静脉用药、高压氧治疗、激素鼓室内注射等。

五、突发性耳聋预后

突发性耳聋预后多数较好。以下四种情况的预后相对较差：①治疗前听力损失严重：②伴有眩晕：③儿童和老人(尤其伴有糖尿病高血压者)；④治疗开始的时间较晚。

六、突发性耳聋的相关检查

纯音测听：听力曲线可以显示听力下降的程度。

声导抗：可以提示耳聋的原因，如果鼓室压力曲线正常，可以考虑感音神经性听力损失。

耳声发射：突聋时提示损害。

颞骨CT、内听道MR：突聋时提示内听道及颅脑无明显器质性病变。颞骨CT、内听道MR检查可以除外听神经瘤和腔梗的可能，听神经瘤也会引起听力突然下降，大概占听力突然下降人群的1%；老年性患者腔梗也会引起听力突然下降。

七、突发性耳聋应注意的问题

应该避免感冒；注意休息；保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果；减少烟、酒、咖啡等带来的刺激；注意保护健侧耳；避免接触噪声；避免耳毒性药物。

此外，许多患者发病后情绪低落，容易失眠，这很不利于听力的恢复。其实不要以为得了突聋就会完全聋了，突聋往往是一侧发病，有时只是部分听功能的损失，同时另一侧耳朵也还能听得到。心态调整好了，睡眠好了，才能利于听力的恢复。突聋治疗有效率在70%左右 (指听力完全恢复或恢复一部分)，有的患者1个月内恢复，有的患者可能会需要更长时间。

情绪容易激动、发火，以及经常加班、熬夜的人容易得突聋。患糖尿病、动脉粥样硬化的老年人，或者血液粘稠度太高的人 (如孕妇)，患突聋的几率也相对高一点。另外，经常使用耳机接触噪音也容易影响听力。

突聋一般发生在一侧耳朵，两侧都出现突聋的几率非常低，在突聋患者中所占比例不到1%。另外，一侧耳朵突聋通常不会影响到另一侧。

所以，如果注意生活方式可以减少突聋的发生。如果已经突聋，越早就诊越早治疗效果越好。

深圳大学总医院

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