PET/CT是什么？
PART.1
PET/CT是PET与CT两种成像仪器互补的联合在一起的高端设备。一次检查可以获得两组不同性质的图像，通过同机融合，得到病变功能代谢及解剖定位信息，提高诊断疾病的准确性，真正起到1+1＞2的效果，被誉为“现代医学高科技之冠”。
PET-CT检查有哪些用途呢？
PET-CT在肿瘤方面应用较为广泛，主要用于肿瘤良恶性鉴别、寻找原发病灶、肿瘤分期、肿瘤疗效评估、肿瘤筛查（尤其是在肿瘤标志物升高但普通影像检查无异常的情况下）、指导穿刺活检部位的选择、指导放射治疗计划制定等。
Part.2
PET/CT 临床应用
1
肺结节定性
体检发现肺结节怎么办？是继续随访复查还是手术切除？PET/CT新型分子探针可以提供更加精准的评估意见。
（男，68岁）体检发现右肺中叶内侧段结节，PET/CT糖代谢轻度增高，新型分子探针代谢明显增高，提示肺结节内细胞增殖活跃，考虑早期恶性肿瘤。手术完整切除，病理：浸润性腺癌。
2
淋巴瘤疗效评估
根据《2021 CSCO淋巴瘤18F-FDG PET/CT指南》专家意见：对于非惰性淋巴瘤，无论是治疗前、中、后，都应该使用18F-FDG PET/CT来评估病情和疗效。不同Deauville评分的患者推荐不同的临床处理方案。
（男，17岁）1月前无明显诱因出现牙龈肿痛,局部少许出血,伴有黑便，白细胞升高，血小板明显下降。治疗前PET/CT提示：淋巴瘤弥漫性浸润全身淋巴结、腹腔脏器、全身骨髓；治疗后PET/CT进行Deauville评分，疗效显著。
3
消化道恶性肿瘤
（女，22岁）呕吐4天，解黑便9小时，PET/CT发现胃壁增厚，糖代谢不高，但新型分子探针代谢明显增高，考虑恶性肿瘤，手术病理：胃印戒细胞癌。
4
前列腺癌筛查
前列腺癌特异性新型PET分子探针，对原发癌灶诊断的敏感性为100％，达到术前免除前列腺穿刺的目的。
（男，78岁）体检B超发现前列腺结节，性质待定，PET/CT前列腺糖代谢未见异常，前列腺癌新型分子探针代谢示：前列腺癌并盆腔淋巴结转移。
5
肝癌治疗后评估
近年来，肝癌的治疗效果越来越好，但仍存在复发及转移的风险，如何早期发现残留癌细胞是治疗的关键。
（男，65岁）肝癌2年内5次介入手术，效果理想，肿瘤指标AFP降到正常范围，近两个月发现AFP明显升高，其他影像检查没发现异常，PET/CT新型分子探针代谢发现：肝S8病灶边缘结节状高代谢区，考虑肿瘤复发。
6
鼻咽癌疗效评估
鼻咽癌又称“广东癌”，在广东的发病率最高，目前鼻咽癌的综合治疗模式效果显著，5年的生存率高达80%，但仍有部分患者有复发或转移的风险。
鼻咽癌病例1
（男，65岁）鼻咽癌综合治疗5个月后复查，MRI发现咽后壁仍存在异常软组织影，进一步PET/CT检查发现咽后壁软组织代谢不高，提示：肿瘤经治疗后处于明显抑制或灭活状态。
鼻咽癌病例2
（女，63岁）鼻咽癌综合治疗后4个月复查，PET/CT示：鼻咽病灶已消失，右侧颈部II区肿大淋巴结，糖代谢增高，考虑淋巴结转移灶。
总结
PET-CT是目前医学上最高端的医学影像诊断设备之一，凭借一次检查即可全身成像，准确显示人体代谢情况、精准探测微小肿瘤病灶。
一直被崇拜，却很少被了解 ！
让我们将PET/CT的神秘面纱一层一层揭开。
本文编辑 PROFILE
梁汉祥
茂名市人民医院 副主任医师
放射影像学博士（在读）
茂名市第二批青年名医培养对象
立
冬
Beginning of
Winter
