出生于2015年，9岁的张同学；2024年4月份在外院检查性功能早熟时，医生发现张同学体态不佳，并进行全脊柱X光拍摄后发现脊柱侧弯20°，后续在外院进行施罗斯训练。治疗2个月后家长发现孩子的体态和侧弯度数无明显改善，通过其他侧弯患者转介至广州龙脊康门诊找杜惠玲主任进一步诊治。

在给孩子体查及阅片时，发现孩子4月份拍的X光片存在明显的骨盆旋转，并在孩子在体查时发现左髂后上棘高出7°的ATR、明显的左下肢长。治疗这么多侧弯的患者告诉我们，这并不是一个普通的特发性脊柱侧弯，在征得家长同意后，让张同学穿上龙脊康1cm补高矫形鞋垫后再进行全脊柱X光正位片的拍摄。

结果令家长震惊：“我的孩子怎么不弯啦！”孩子从原来的Cobb角20°变成0°，最终孩子诊断为：结构性长短腿导致的脊柱侧弯，并非特发性脊柱侧弯。后续孩子在步态分析科定制了个性化的专业矫形鞋垫，并进行下肢足弓的运动康复训练，3个月后来门诊复查，孩子体表中线明显改善。

1、体格检查：

2024.6.2首诊：(赤脚下屈左膝7°测量)右中下背隆起ATR:2°;躯干中线略右偏，臀稍左移，平背。左阳腿，左腿长约1-1.2cm。

2. 影像检查

2024.4.25外院全脊柱X光专科描述示:以T11-T12为中心向右侧凸，Cobb角约20°。Risser征:0，两侧髂骨左高右低。颈椎生理曲度反弓，胸椎生理曲度变直，腰椎生理曲度存在。

2024.6.2龙脊康(右足补高1cm垫下拍摄)全脊柱X光专科描述示:颈胸交界纵轴稍向右偏侧，全脊柱未见明显侧弯。两侧髂骨左宽右窄，左高右低。Risser征:0级。

治疗感想：

此案例中的张同学，在外院未进行正确的诊断，缺乏有效的体查、忽略了下肢力学影响脊柱的情况。其实功能性/结构性的长短腿也会引起脊柱侧弯。如果继续按照外院原有的针对特发性脊柱侧弯治疗方案，张同学的病情不但没有得到改善甚至可能继续恶化。对于低龄、尚未进入快速发育期体态不良的孩子，必要的鉴别诊断十分重要！