陈小朋友  男  5岁  

因“头颈部抽动10月。”前来就诊，来诊时以颈部不自主伸颈甩动为主，患儿自诉颈部偶有不适，近10月症状反复，时轻时重，近段时间较为频繁，家长诉每小时4-5次甩动，遂来就诊。

二、患者信息

1、患者信息

（1）主诉

头颈部抽动10月。

（2）既往史

否认手术史、外伤史、慢病史及传染病史。

（3）现病史

10月前无诱因出现头颈部抽动，休息2月后症状缓解，6个月后症状反复，大致同前，伸颈甩动为主，无皱眉眨眼等症状，无睡眠障碍，无精神状态异常，近段时间较为频繁，家长诉每小时4-5次甩动平素趴着睡较多。

2、检查

（1）体格检查

①神经系统检查：Hoffmanna征：双侧（-），生理反射未发现异常亢进体征；

②功能检查：颈椎屈伸旋转活动度正常，无明显活动障碍。

③触诊检查：C2/3/4右侧后关节压痛，C5/6/7右关节突压痛

（2）影像检查

门诊颈椎X片阅片示：颈椎生理曲度存在，颈椎纵轴稍左侧偏，双侧寰枢间隙不对称，颈椎棘突排列紊乱。（如下图）

3、诊断依据及诊断结果

（1）诊断依据

影像检查结合体格检查。对患者的初步评估结论

1、结合触诊及影像表现，患儿存在颈椎错位征象，以上颈段旋转式错位及下颈段侧弯式错位为主，结合患儿症状主诉，颈部不适、颈部不自主抽动，可能存在颈椎病表现。

2、结合患儿症状非持续存在，无神经异常等相关表现，建议暂缓儿童神经内科就诊。门诊颈椎手法复位治疗，行诊断性治疗。

（2）诊断结果

1.颈椎病（颈椎不稳定）

3、治疗反馈

门诊治疗（颈椎手法松解+正骨）3次后，治疗后整体改善8成，每天天4-5次颈部不自主活动。建议继续巩固治疗2次。随访3个月，患儿基本较少出现不自主颈部甩动，偶有甩动，考虑患儿韧带较为松弛，后续可能存在颈部抽动易反复，嘱咐家长带患儿年龄较多，可加强颈部稳定训练相关体育运动，如游泳等。如有抽动反复再门诊复查。