这是一个来自贵州的王先生（化名）与结石的故事
王先生右腰部隐痛了5年余
没有引起重视...
近期腰酸、腰痛的症状又加重
到中山大学附属第八医院泌尿外科就诊
医生为王先生安排了影像学（CT）检查
结果令人震惊！
肾内巨大结石
大小约5.2cm*5.6cm
肾脏扩张积水
▲术前
每年中大八院通过手术处理的泌尿系结石
多达3000余例
擅长处理各种类型的复杂结石及巨大结石
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
是处理“大型结石”先进的技术之一
了解病情后泌尿外科的医生立即采用此方案
为患者一次性清理干净了结石！
▲术后
铸型结石，医学上又称为鹿角形结石，是一种极为复杂且治疗难度较高的泌尿系统结石。
这类结石因其形状类似鹿角，广泛分布于肾盏及肾盂内，宛如铸模般填充整个肾集合系统而得名。其体积巨大，往往超过常规肾结石的大小，直径可达数厘米甚至更大，对肾脏功能构成严重威胁。
铸型肾结石的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用：
（1）尿液成分失衡：尿液中某些矿物质（如钙、草酸、磷酸盐等）含量过高，超出肾脏处理能力，易于结晶形成结石。
（2）尿液浓缩：长时间不饮水或水分摄入不足，导致尿液浓缩，增加了结石形成的风险。
（3）代谢异常：如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等代谢性疾病，可影响尿液成分，促进结石生成。
（4）尿路感染：某些细菌可分解尿液中的尿素，产生感染性结石，加速结石生长。
（5）遗传因素：家族中有肾结石病史的人，其患病风险较高。
经皮肾镜碎石取石术（PCNL），俗称“打洞取石”，在彩超或者X光定位下，通过肾盏穹隆中央相对无血管区穿刺，仅需切开0.5cm左右切口，根据需要采用单通道或多通道、使用碎石工具，比如钬激光、气压弹道、EMS等将结石击碎取出，部分患者术后甚至无需留置造瘘管、双J管，达到部分无管化、全无管化。
最大直径≥2 cm肾结石一直是经典的PCNL适应证，但是对于一些体外冲击波碎石术和输尿管软镜碎石术治疗失败的患者，即便是结石最大直径＜2 cm，也适合经皮肾镜碎石取石。
传统的开放手术需要在身上“开大刀”，而经皮肾镜碎石取石术只需要在腰部打一个“小孔”，创伤小，术后恢复快，不用“躺床上”太久，很快就能下床活动。
通过高清的肾镜，医生可以清楚地看到结石的位置和大小，用激光、气压弹道等“碎石神器”把结石打得粉碎，再用取石钳或灌洗液把结石“赶出”体外，取石彻底，效果立竿见影。
经皮肾镜碎石取石术适用于多种类型的泌尿系结石，包括大于2厘米的肾结石、输尿管上段结石以及特殊类型的结石，如铸型结石、感染性结石等。对于一些传统方法难以处理的结石，它也能轻松应对。
腰部的切口通常小于0.7厘米，因为不切开肌肉，不仅不影响美观，手术后对劳动力也几乎没有影响。
何朝辉 教授
（2）每周四下午 14:00-17:00
吴炜嘉 副主任医师
出诊时间：
刘杨 博士
