什么是继发龋？

补牙其实不是一劳永逸的事情，虽然补的材料不会龋坏，但是真牙部分还可能会发生龋坏，对于发生在原有牙齿充填物、牙冠修复体的边缘或底部的龋坏，称之为“继发龋”。

图1 继发龋

继发龋发生的原因

1. 补牙之后日常未能清洁干净

龋坏位置隐蔽或口腔卫生差，补牙后的日常清洁中没有将其清洁干净，细菌等残留而继发龋坏。

2. 原有的龋坏没有去除干净

残留的细菌继续繁殖，侵袭牙体组织，出现新的龋坏。

3. 补牙时操作不当/材料老化问题

充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，与牙齿之间出现缝隙，形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生继发龋。

如何自检是否有继发龋？

1. 牙齿颜色是否有变化；

2. 牙齿形态是否完整，充填物是否完整；

3. 补牙材料是否有松动；

4. 补牙过后很久是否又出现酸软不适的症状。

图二 继发龋（边缘变色）

继发龋如何治疗？

1. 龋坏不深

去除龋坏组织后，重新修复，修复方式和材料的选择视情况是否需要更换。

2. 龋坏深及牙髓

根管治疗之后，再进行修复。

图3 继发龋补牙过程

如何降低继发龋的发生？

与原发龋相比，继发龋在病因、疾病进展、临床表现和治疗等方面存在一定的特殊性，但二者本质相似，均为收包括环境、人体、微生物等多因素影响而产生的疾病，因此一个好的充填病例只靠医师的努力是不够的，还需要患者的共同参与，两者相辅相成，患者朋友需要做到的是定期复查，增强口腔卫生维护意识和知识，掌握正确的刷牙方法，避免充填体着色及磨损。

1. 选择正规的医疗机构

规范的操作可以避免很多补牙并发症的出现。

2. 养成良好的口腔卫生习惯

日常清洁非常重要，推荐使用含氟牙膏，早晚刷牙（推荐改良式巴氏刷牙法），正确使用牙线。

3. 定期复查

建议3-12个月进行一次口腔检查，对于高风险的患者，建议3个月复诊，检查修复体，进行洁治和涂氟等；对于中风险患者，建议每6个月复诊；对于低风险患者，建议每年复诊一次。

图4 继发龋补牙前后的对比