一、疾病概述：什么是多发性骨髓瘤？

定义：一种血液系统恶性肿瘤，起源于骨髓中的浆细胞（一种免疫细胞）。异常浆细胞失控增殖，排挤正常血细胞，并分泌有害物质破坏骨骼和器官。

发病率：占所有恶性肿瘤的1%，血液系统肿瘤的10%，中老年高发（中位发病年龄65岁），男性略多于女性。

二、为什么会得多发性骨髓瘤？

病因不明，但高危因素包括：

遗传因素：家族史或基因突变（如染色体13q缺失）。

环境暴露：长期接触辐射、苯类化学物质。

前期疾病：意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）或冒烟型骨髓瘤（SMM）。

注意：多数患者无明确诱因，无需过度恐慌。

三、警惕这些症状！可能是骨髓瘤信号

典型“CRAB”症状（国际骨髓瘤工作组诊断标准）：

  1. Calcium（高钙血症）：口渴、恶心、意识模糊。

  2. Renal（肾损伤）：泡沫尿、少尿、肌酐升高。

  3. Anemia（贫血）：乏力、头晕、面色苍白。

  4. Bone（骨病）：骨痛（腰背/肋骨常见）、易骨折、骨质疏松。

其他表现：反复感染、手脚麻木（淀粉样变性）、血黏稠（视力模糊、头痛）。

四、如何诊断？

核心检查：

血液/尿液检查：M蛋白检测、β2微球蛋白、游离轻链。

骨髓穿刺：确诊金标准（浆细胞比例≥10%）。

影像学：全身低剂量CT（溶骨性病变）、PET-CT（评估活跃病灶）。

误区提醒：  

单纯“骨痛”不等于骨髓瘤，需结合其他指标。

早期无症状患者可能仅通过体检发现血常规异常。

五、治疗策略：从传统化疗到精准医疗

分层治疗：根据年龄、体能状态、基因风险制定方案。

主流疗法：

靶向药物：蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）、免疫调节剂（来那度胺）、CD38单抗（达雷妥尤单抗）。

自体干细胞移植：适合≤70岁且体能良好者。

CAR-T细胞治疗（新兴疗法）：针对复发/难治性患者。

支持治疗：双膦酸盐（护骨）、促红细胞生成素（改善贫血）、镇痛管理。

六、预防与预后

预防：尚无明确手段，但建议：

避免接触化学毒物、辐射。

定期体检（尤其血常规、球蛋白检测）。

预后： 

中位生存期从3年提升至8-10年（新型药物推动）。

高危患者（如TP53缺失）预后较差，需强化治疗。

七、专家提醒**

1. 早诊早治：无症状的MGUS/SMM需定期随访。

2. 避免误区：  

多发性骨髓瘤≠骨癌，原发部位是骨髓。

即使高龄患者，也可通过低强度治疗延长生存期。

推荐资源：  

国际骨髓瘤基金会（IMF）官网患者手册。

中国《多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订版）》。

结语：多发性骨髓瘤已从“不治之症”逐渐转变为可控的慢性病。科学认知、规范治疗、积极随访是关键！  

（注：本文仅作科普，具体诊疗请咨询血液科医生。）