口内缺失单个牙时，种植修复是最佳的修复方式。但当牙齿缺失时间过长时，邻牙易往缺牙间隙倾斜，导致缺牙间隙过小，或对颌牙齿伸长导致种植垂直间隙不足。此时，种植前辅助正畸治疗，能恢复足够的缺牙间隙，达到更好的修复效果。

一位患者多年前拔除右上后牙，半年前来到罗湖区慢性病防治院欲咨询种植，徐医生仔细检查评估其口内情况后告诉患者：“你缺失的是右上第一磨牙，是一颗大牙，承担主要咀嚼功能，但由于你缺牙时间太长了，右上第二磨牙已经往前倒，需要配合正畸治疗先把间隙推开再种植修复。”于是徐医生将该患者转诊至郑医生处。郑医生告知患者，种植前行片段弓局部正畸治疗，仅需数月时间，便可开辟过小的缺牙间隙，届时将有足够空间种植一颗正常的第一磨牙。患者听后接受了该方案，便开启了种植前的正畸治疗。

治疗前    16间隙过小 17前倾 

治疗中  片段弓辅助开辟间隙中

治疗第三个月  开辟间隙足够 可行种植修复

 种植修复完成

 

治疗前后对比照片

经历了数月的正畸-种植联合治疗，患者完成了右上后牙的修复，徐医生及郑医生告知患者，需定期口腔检查，维护种植牙及口内其余健康牙。其实不光是该患者，看到这篇科普的所有人都应该每年定期至口腔科进行专业的口腔检查及维护口腔卫生情况，口腔疾病宜早发现早诊断早治疗。

种植空间不足，除了上述的片段弓矫治，还可有其他方案。如垂直空间不足时，可考虑局部正畸压低，但其需要一定时间及经济成本。也可考虑根管治疗后磨短过长的伸长牙，但该方式是不可逆性治疗，需慎重考虑。或对颌牙仅部分伸长，对颌牙可考虑使用金属冠修复。若缺失的是磨牙，口内有未龋坏且位置较正的智齿，也可考虑正畸治疗将智齿拉过来后行磨牙替代，但该方案治疗时间较长，患者需有足够的决心和耐心。

作者介绍     

郑梦钰 广州医科大学硕士，医师，于广州医科大学附属口腔医院完成国家级住院医师规范化培训。

参与多篇核心期刊论文的撰写与发表。擅长儿童、青少年及成人常见错颌畸形的矫治；儿童哨牙、地包天的早期干预治疗。成人补牙、显微根管治疗、牙周系统治疗、牙体缺损的修复、拔牙。