“地包天”即反颌，是指当牙齿自然咬合时，下颌前牙盖住上颌前牙。“地包天”的原因大致有家族遗传、不良口腔习惯等。单纯的牙性因素导致的地包天通过正畸治疗往往能够达到较好的效果。骨性问题如上颌发育不足，下颌发育过多，或上颌发育不足合并下颌发育过多导致的地包天的矫治难度较高及术后稳定性大大降低。

乳牙时期若患儿有不良咬上唇等习惯，往往较易形成地包天，在乳牙时期的地包天需尽早矫治，及时纠正后，能够引导颌骨及恒牙的正确生长。但由于地包天具有较强的家族遗传性，复发可能性较大，家族遗传性的地包天在乳牙列纠正后，恒牙期可能再次出现地包天，家长需在不同阶段注意患儿的牙齿情况。

乳牙期地包天矫治治疗前后对比 



替牙期的地包天矫治在生长高峰期前1-2年进行，具有较好的效果。适时的干预，可利用生长发育的潜力，尽量纠正骨性差异。但由于人的生长潜力是无法预估的，人为的干预往往无法与其生长潜力抗衡，骨性差异严重的地包天，早期矫治无法完全解决，较易复发，往往需要成年后进行正颌手术。

替牙期“地包天”矫治前后对比

恒牙列时期的地包天，若发育已稳定，且骨性差异不大，在可代偿范围内，可通过正畸治疗得到一定的效果。但若是骨性问题导致的地包天，通过单纯正畸可能无法改善脸型，若想要达到较好的效果，可能需结合正颌手术。

成人“地包天”矫治前后对比