甲状腺激素对我们的身体非常重要，它能调节物质和能量代谢，还能促进生长发育。以前我们知道年龄、性别、碘元素、应激、遗传、自身免疫、药物等因素会影响甲状腺激素分泌，现在发现季节变化也有很大影响。

哺乳动物的很多生物学功能会随季节变化，这是由褪黑激素介导的促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素分泌的周期性波动调节的。在甲状腺疾病诊断中，常用的甲状腺激素指标有总三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）以及TSH。

 有研究对多项组研究和横断面研究进行荟萃分析后发现，TSH 水平在冬季比其他季节高，FT4 水平秋季高于冬季，T4 水平没明显季节性变化，循环 T3 水平冬季比夏季高很多，FT3 水平夏季明显低于秋季和春季。而且在性别差异方面，女性冬季的 TSH 水平显著增加，男性则没有；男性夏季 FT4 水平显著增加，女性不会。FT3 和 T4 的季节性变化与性别无关，TSH 的季节性变化和年龄也无关。TSH 的季节性变化程度还受空气中氧气部分密度以及大气压和相对湿度等气象因素年度变化程度的影响。

除了季节，食物、其他药物等因素也会影响甲状腺激素水平，这可能导致误诊或药物治疗剂量偏差，带来危害。

左甲状腺素（L-T4）是常用处方药，2014 年美国约有 1.14 亿处方量。它的治疗窗很窄，剂量稍有不同疗效就可能改变。长期治疗不足或过度都会增加并发症风险。比如在苏格兰的一项研究中，校正年龄、性别、甲亢病史等因素后，TSH 大于 4（治疗不足）的人群，心血管疾病、心律失常、骨折风险大幅增加；TSH 小于等于 0.03（治疗过度）的人群，这些风险也显著上升。

所以甲减治疗需要精准给药，服药过程中如果 TSH 水平不正常，要及时调整剂量。提高患者依从性、加强患者管理很重要。有研究发现以家庭为中心的健康教育模式能提高甲状腺癌患者术后服 L-T4 的依从性，让血清 TSH 维持在稳定水平。

另外，药物本身质量也会影响疗效。很多国家的药监部门都制定了 L-T4 严格的含量标准。比如美国率先行动，将 L-T4 制剂在有效期内的含量范围从 90%-110%缩窄到 95%-105%，之后法国、英国、中国也都进行了类似修订。这样能确保甲减患者每天使用的药物剂量更精确，达到预期治疗效果。 

总之，季节对甲状腺激素有影响。大家如果在服用甲状腺相关药物，要听从医生安排，按时复诊，及时调整剂量，这样才能更好地治疗甲状腺疾病，保持身体健康。