胸部CT检查发现肺部磨玻璃结节（包括混磨）定期复查是很有必要的！

如何科学处置磨玻璃结节？这是摆在胸外科医生面前棘手的问题！

很多肺部磨玻璃结节的患者朋友问：干嘛要复查？直接切了不更好？复查长大了怎么办？是否因为复查导致延误治疗？

答案其实很简单，在肺部磨玻璃结节之中，良性远远多于恶性！就算是肺部磨玻璃结节型肺癌，大多数也是惰性病灶，有的肺部磨玻璃型肺癌可以几年甚至十几年变化不大，没有必要过度医疗，花钱、伤肺、甚至发生一些并发症。

所以对于对于比较小的肺部磨玻璃肺结节，首次发现时通常选择先观察。一般首次复查建议间隔3个月，避免漏掉少数生长快速的结节，无变化的话，以后延长复查间隔。

于是很多人就担忧另一个问题：万一这个结节是肺癌，随访观察会不会耽误治疗？癌细胞会不会在观察期扩散，从而失去手术机会呢？毕竟地球上没有后悔药，有也是假药！

下面就给大家展示一下肺磨玻璃结节的四种随访结果，包括混合磨玻璃结节，让大家安心。

第一种结局：肺部磨玻璃结节复查消失

对于首次发现的磨玻璃结节，如果没有确凿的恶性征象，通常是先随访观察，某些良性结节会吸收（这是最好的结果），如下图：

例子一：

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这种情况并不少见，这些肺部磨玻璃结节多为炎症性结节，可以通过抗炎治疗、增强免疫力等方法促进吸收，甚至有些结节不采取任何措施也能吸收消散。

所以，首次查出的肺部磨玻璃结节，先等等，别着急手术，有些良性结节会吸收，这是第一种结局。

第二种结局：结节长期保持稳定不变

这种情况是最常见的，也不着急手术，可以定期复查就好：

例子二：

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磨玻璃肺结节定期复查，只要没有体积增大、密度增加等恶性肿瘤特征出现，就可以继续安心观察。随着医学不断进步，也许以后会有比微创胸腔镜手术更新，更微创的治疗方法出现。

长期稳定，可能伴随终生，这是磨玻璃结节的第二个结局，也是最常见的。

这种长期稳定的肺结节，很多人有焦虑心理，要慢慢克服。

即使是多发磨玻璃小结节也不必焦虑。在三项专门针对多灶性磨玻璃结节的研究中，60%-95%的纯磨玻璃结节可保持稳定，少数减少或消失，仅少数增加或变成部分实性（提示需要微创胸腔镜手术切除）。

第三种结局：复查提示进展，需要积极治疗！

某些肺部磨玻璃结节在复查之中，会出现进展，变成危及生命的肺癌，通常表现为密度增加和/或体积增大（混合磨玻璃结节内部实性成分增加，也提示进展），就需要胸外科医生通过微创胸腔镜手术治疗！

例子三：

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上面两张图是一位中年女士，体检发现右肺纯磨玻璃结节1.1cm，定期复查，3年后好像增大了一点，直径大约1.2cm，边缘出现少量细索条影，她不想再观察了，做了胸腔镜微创手术，病理是原位腺癌。

与肺癌相关的磨玻璃结节，通常包括：不典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润性腺癌（MIA）、贴壁生长型腺癌（LPA）。其中前两种属于浸润前病变（AAH、AIS），大多为惰性病灶，可以进行长期随访，不会发生转移扩散。

例子四：

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这是一位年轻女性，体检发现3mm微结节，8个月后增大为9mm的磨玻璃结节，手术病理是微浸润腺癌（MIA）。

肺部磨玻璃结节随访增大、或者密度增加，需要手术治疗，可以治愈！这是第三种结局。

第四种结局，置之不理，一部分进展为晚期肺癌！

如果查出肺结节，不遵从医生指导定期复查，只凭保持心情愉悦，或者听信某些偏方或者中药，就有可能出现第四种结局，见下面的例子五：原本是一个小的肺部磨玻璃结节，7年后进展为晚期肺腺癌了！

例子五：

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这种是最遗憾的，原本通过科学的随访观察手段，当发现肺部磨玻璃结节有恶性肿瘤变化特征，及时通过手术治疗，可以达到治愈。

最后补充一句：肺部磨玻璃结节的复查尽量去同一家医院，进行胸部CT复查，这样方便医生在电脑上进行不同时期的肺部磨玻璃结节的对比！