随着我们生活水平的提高，大家越来越重视自己的健康了，于是体检就成为了很多人必做的事情。这一体检不当紧，被查出了肺结节，虽然自己心里不知道什么是肺结节，但是就是知道它不是什么好东西，整个人变得情绪低落、忐忑不安。很多人会想到无所不能的度娘，拿出手机就开始百度，只看到这几个醒目的字: 肺结节大多数为良性，但是有部分是恶性的，这下心里就更加纠结了，吃不下饭、睡不好觉了。为了让大家更好地认识 ---- 肺结节，安医二附院胸外科周晓医生为大家讲解一下相关的知识。
1.什么是肺结节？
虽然很多人被查出了肺结节，但是却不知道什么是肺结节，通俗地说就是我们的肺里面长了一个东西，这个东西的形状是圆形或者类圆形的，直径≤3cm，在影像学上表现为密度增高的阴影。根据肺结节的直径，我们又把肺结节分为微小结节（直径＜5mm）和小结节（直径在5-10mm之间）。肺结节其实是一种影像学的诊断，根据一些文献的报道，90％以上的肺结节是良性的，恶性肺结节所占的比例不到10％，但是在实际工作中见到的不少肺结节最后都确诊为恶性的。
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2.为什么这么多人得了肺结节？
做肺部CT
对健康的重视度增加：在解放初大家不要说重视自己的身体了，连吃饱都是个问题。而到了现代，大家的生活水平得到了极大提高，大家不再为温饱发愁，开始更加重视自己的健康了，于是很多人开始进行每年的体检，而很多体检都包含有肺部CT，自然肺结节的诊断率被提高。
医疗技术的进步：随着科技的发展，医疗检查手段也在不断更新，检查的种类也在增加。特别是螺旋CT的普及，使得肺部微小结节的诊断率都有很大的提升。以前的检查手段可能连直径3mm的结节都无法判断出来，而现在那些先进的螺旋CT能够发现直径＜2mm的结节。
废气排放
环境和个人习惯的改变：目前来说对于肺结节的病因不是很明确，但是一些研究表明肺结节和环境污染有很大的关系，特别是空气污染。而且有很多人喜欢吸烟，它也能够反复刺激肺部，诱发肺结节甚至肺癌。也有不少人长期工作在粉尘的环境中，这些粉尘中含有的砷、镍、石棉、煤炭等都会增加肺结节的发生率。
3.哪些肺结节高度提示肺癌呢？
（1） 直径＞2cm的肺结节：一般认为结节直径越小，恶性的可能性越小，一些调查表明肺结节直径＞2cm的恶性的可能性是40％，而对于那些结节直径＜8mm的大约有95％的可能性是良性的。
（2） 逐渐增大的肺结节：一般体检被查出肺结节以后，医生会先评估它的良恶性，如果难以判断，医生多会建议定期复查，如果发现肺结节短期有增大的趋势，那也要高度警惕肺结节。
（3） 其它：包括结节周围有毛刺、结节有分叶、结节边界不清楚、支气管充气征、毛细血管集束征和多发性结节。
4.被检查出肺结节应该怎么办？
如果在体检的时候发现肺结节，医生会先进行评估结节恶性的可能性，目前癌症风险主要把肺结节分为三种类型：
病理检查
（1） 高危结节：主要是指肺结节直径≥20mm或者结节表现有恶性的征兆（比如边缘有毛刺、分叶、周围有明显的血管、结节内部有偏心空洞）的直径在8-15mm的肺结节。对于这类肺结节应该进行穿刺活检取组织，进行病理检查，对于确定为恶性结节的患者，应该尽早进行手术切除。
（2） 中危结节：主要是指结节直径在5-15mm而且没有恶性征兆的结节。对于这类肺结节主要的处理方式就是定期复查肺部CT，分别在3个月、6个月、12个月进行复查，如果结节有明显的长大那就选择手术切除，如果没有什么明显的变化，那就要在2年内定期复查。
（3） 低危结节：主要就是指直径＜5mm的肺结节，这种情况主要就是在6个月、12个月、24个月复查胸部CT，如果有明显长大，就手术切除，否则就定期复查。可能会有人有疑问，小的肺结节如果是肺癌，6个月以后会不会发生转移？其实这种顾虑没有必要，因为即便是肺癌，从直径5mm发展到具有远处转移的能力，一般是需要1年以上的，定期的复查就能够做到尽早发现恶性的结节所以无需担心。
5.医生，我怕疼，有没有什么没有创伤的确定肺结节良恶性的检查方式？
穿刺活检
目前来说，我们确定诊断的金标准就是穿刺病理活检，它是最准确的一种检查方式，别的检查方式都不如它。目前来说PET/CT是比较好的一种检查方式，但是它也有自己的局限性，它的准确率也不是百分之百，它主要适合那些结节直径＞8mm的肺结节，对于太小的结节它的评估效果也不好，而且PET/CT的检查费用比较高，检查一下需要花10000元左右，它也不在农合报销范围内。可能会有人觉得核磁共振比较好，它能够明确诊断，然而事实并非如此，在检查肺部疾病方面它真的不如CT。
最后小结：如果被查出肺结节也不必担心，可以找专业的医生评估肺结节的肺癌的风险，如果高度考虑肺癌，可以考虑做穿刺病理检查明确，证实是肺癌，那就直接手术切除。
但是要明确一点：对于肺部结节-尤其是磨玻璃结节，由于其实性成分不多，有一定的漏诊率，为什么这样说呢？打个比方，肺结节穿刺，就像苹果树上长了很多苹果，小孩拿棍子去打苹果树，如果把苹果打落在地，说明树上有苹果；如果打不到苹果，难道可以说明树上没有长苹果吗？穿刺的意义就在于此。如果穿刺证明有癌细胞，肯定可以说明是肺癌； 如果穿刺结果是阴性的，不能够确定不是肺癌。
如果肺结节是低危或者中危可以进行定期复查肺部CT，发现结节有明显的增大，那就选择手术，否则继续复查２年。
