肺癌是最常见的癌症，早期可以治愈。为了避免发展到晚期肺癌，我们进行了肺结节筛查，采取胸部低剂量螺旋CT检查，使很多肺癌病人实现早期发现、早期诊断。但很多专家也表示了担忧：肺结节手术是否造成了过度医疗？是否有病人做了不必要的手术？

这种担忧是有道理的！对于肺结节不应该过度恐慌。有研究显示，在正常人群中大约20%存在肺结节，并且良性远远多于恶性。

发现6毫米肺结节是否需要手术？

对首次发现的6毫米结节，不论是磨玻璃结节还是实性结节，一般不急于处理，先随访观察，良性结节有的会消失。如果随访过程中发现结节增大，再进一步处理。

下面三种情况，符合外科手术适应征：

1.大于15mm的实性结节，或者介于8-15mm之间，但是有分叶、空泡、毛刺、胸膜牵拉、支气管充气征等恶性征象的实性结节，经多学科会诊考虑恶性者；

2.大于8mm的混合磨玻璃结节，实性成分增加；

3.纯磨玻璃结节，随访提示结节增大或者结节的密度增加。

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比如这位59岁的男性病人，体检发现左侧6毫米肺结节，呈纯磨玻璃密度。这种形态的结节，良恶性都可以见到，良性的在随访中会吸收。这位病人经过9个月的随访观察，结节增大了3毫米，手术切除证实为微浸润肺腺癌。

一般来说，一年内增大超过2毫米的磨玻璃结节，分期就属于微浸润腺癌以上，需要积极处理。

事实上，临床上最常见的是长期稳定的结节，每年复查一次就好，不必急于手术，也许以后我们会有更好的治疗方法。但这里必须提醒一点，吸烟的人要重视！因为烟草可以令恶性肺结节生长加速，要戒烟并远离二手烟。