临床工作中，经常被患者咨询，我是一名肺部磨玻璃结节患者，做了手术后还能活多久？为什么很多文章都说，5年生存率是百分之几，难道我手术后，只能活5年了吗？

实际上，磨玻璃结节多数只有临床医生考虑恶性肿瘤的，才需要手术治疗，影响术后存活时间的因素有很多，但是最主要取决于术后肺癌病理亚型和病理分期。

一、肺部磨玻璃结节术后病理如果是不典型腺瘤样增生（AAH），原位腺癌，或者微浸润腺癌，基本上，手术切除后，早期肺癌或癌前期病变能够得到根治，不影响患者寿命，术后不需要进一步治疗（化疗，放疗），只需要定期随访。

二、5年生存率是恶性肿瘤用于评估患者治疗效果的节点，基本上，如果恶性肿瘤术后5年无复发转移，基本可以视为治愈，不是说，肺癌发生之后只能活5年（这是很多患者的误区或错误理解）。之后再发生的肿瘤多数为第二原发肿瘤，当然也有非常少见的5年以后发生转移的病例。

三、 磨玻璃结节术后如果是浸润性腺癌

1. I期浸润性腺癌

术后病理，如果是浸润性腺癌，预后主要看肺腺癌的亚型以及病理分期。

浸润性肺腺癌之中：

（1）如果是粘液型，预后比较差。

（2）如果是非粘液型，又分为5种亚型，包括：贴壁为主型，腺管型，乳头型，实体型，微乳头型。

这5种类型中：

贴壁为主型最好，多数I期患者5年生存率可以达到90%以上。

其次为腺管型和乳头型。

预后最差的是实体型和微乳头型，特别是微乳头型，5年内复发的比例高达70%。

因此，如果术后病理提示是微乳头型，最好术后给与辅助化疗或辅助靶向治疗。

2. II-III期浸润性腺癌的患者：预后相对较差，术后需要积极辅助给与辅助化疗或靶向治疗。同样是II-III期的患者，其预后也受病理亚型影响很大，危险等级程度参考下图。

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四、磨玻璃结节术后会复发吗？

理论上不典型腺瘤样增生（AAH），原位腺癌，或者微浸润腺癌都不会复发，但可能会出现第二原发肿瘤。

理论上浸润性腺癌都有复发风险，早期的患者复发风险较低，中期患者复发风险较高，危险等级程度参考下图。所以磨玻璃肺癌术后都要定期复查。

五、影响肺癌生存的相关因素：

1.吸烟：手术后继续吸烟显著增加复发风险，增加第2原发肿瘤机率，降低生存时间

2.饮酒：酒精是明确的致癌物，少量饮酒并不能预防肿瘤

3.性别：男性比女性复发风险高

4.手术是否是根治性手术

5.体重：体重过轻或体重过重都影响肺癌的预后