膝骨关节炎（俗称“老寒腿”）是困扰许多中老年人的常见问题，主要表现为膝盖疼痛、僵硬、肿胀，甚至活动受限。
作为康复科医生，我常被问到：“我这膝盖是该吃药还是该手术？打针和做理疗有什么区别？”今天就用最直白的语言，为您解答疑惑。
一、什么情况下可以保守治疗？
如果您的膝盖属于以下情况，优先选择保守治疗：
1. 早期或轻中度疼痛：上下楼疼，但休息后能缓解。
2. 关节没有严重变形：比如O型腿/X型腿不明显。
3. 日常生活还能应付：走路、买菜、简单活动没问题。
保守治疗“三板斧”：
- 药物：口服止痛药（如布洛芬）或外用膏药，但需遵医嘱，避免长期滥用。
- 减重+护膝：体重减轻10斤，膝盖压力减少30-40斤！避免爬山、蹲跪，用拐杖或护膝分担压力。
- 康复训练：重点加强大腿肌肉（股四头肌），比如坐位抬腿、靠墙静蹲（疼痛时不做）。
二、康复治疗手段有哪些？怎么选？
1. 物理治疗：
- 热敷/红外线：缓解僵硬，适合晨起或天冷时疼痛。
- 电疗/超声波：消炎止痛，适合急性肿胀期。
- 手法按摩：放松肌肉，改善关节活动度。
2. 运动康复：
- 水中走路、骑自行车（低阻力）对膝盖最友好。
- 肌肉锻炼是关键！每天坚持10分钟，效果堪比“天然护膝”。
三、关节药物注射：选玻璃酸钠还是激素？
1. 玻璃酸钠（润滑剂）：
- 作用：给关节“加油”，减轻摩擦，适合软骨磨损较轻的患者。
- 疗程：每周1针，连续3-5周，每年可重复1-2次。
（也有进口玻璃酸钠，疗程半年一针）
2. 激素封闭针：
- 作用：快速消炎，适合关节红肿、积液多的情况。
- 注意：每年不超过3次，频繁打可能损伤软骨！
四、什么情况下要考虑手术？
如果出现以下情况，建议咨询骨科医生评估手术：
1. 保守治疗3-6个月无效，疼痛严重影响睡眠和走路。
2. 关节严重变形（如O型腿加重），难以伸直或弯曲。
3. X线/MRI显示软骨大面积磨损，甚至“骨头磨骨头”。
手术方式：
- 微创关节镜：适合半月板撕裂或关节内有碎屑的轻度患者。
- 膝关节置换：终极解决方案，术后多数患者能恢复行走、上下楼。
五、医生总结
膝骨关节炎治疗需要“阶梯式管理”：
- 早期靠保养和康复，中期配合药物和注射，晚期考虑手术。
- 康复治疗不是“一次见效”，贵在坚持；手术也无需过度恐惧，该做时就做！
温馨提示：如果您不确定该选哪种治疗，或想制定个性化方案，欢迎通过线上咨询与我沟通。保护膝盖，从现在开始！
（本文为科普内容，具体治疗请遵医嘱）
希望这篇文章能帮助您清晰了解膝骨关节炎的治疗选择！如有疑问，随时留言咨询~
