体外碎石是体外冲击波碎石术（ESWL）的简称，是治疗泌尿系统结石的常用方式。它是将体外冲击波聚焦于结石，使结石的分子产生激烈震荡，从而击碎体内结石，后结石碎末经尿道随尿液排出体外。

1.体外碎石的原理是什么？

体外冲击波碎石原理主要是应力效应和空化效应。它先通过影像定位系统（X线或超声）将结石定位在冲击波发生器（能产生并聚焦冲击波）的焦点所在部位，然后利用冲击波的一系列物理学效应将结石粉碎。目前国际上主要有三种冲击波碎石机：液电式、电磁式、压电式。

2.体外碎石对身体有伤害吗？

体外碎石冲击波是以水作为介质传播的，所以碎石时在能量发生器和病人身体之间会放一个水囊。选择水作为介质的原因是人体的密度和水差不多，这样在碎石过程中，人体是作为介质的，高能冲击波穿过人体而对人体不产生作用，只有碰到和人体密度悬殊较大的东西如结石或者是骨组织才起作用。所以在碎石过程中人体受到的损伤很小。但短时间内反复多次的体外碎石，可能造成肾实质损害影响肾功能。

3.什么样的结石做体外碎石效果好？

理论上，除了尿道结石外，小于2cm的肾结石、输尿管全段结石和小于2cm的膀胱结石都可以做体外碎石。但不同结石效果不一，和以下因素相关。

（1）结石成分：结石密度越低，碎石效果越好。尿酸结石及磷酸镁铵结石相对易于被击碎，而草酸钙结石则很难被击碎。

（2）结石大小：结石越大，效果越差。直径小于2cm的肾结石和直径小于1cm的输尿管结石术后效果好。

（3）结石位置：肾盂结石、肾中、上盏结石效果好于下盏结石；输尿管上段结石的疗效优于中下段结石。

（4）结石数量：多发结石需多次碎石，疗效不佳。

（5）结石的透光性：尿酸结石X线不显影，只能超声定位，体外碎石困难。

（6）结石停留时间：输尿管结石嵌顿时间过长时，结石刺激可形成炎性肉芽包裹，结石很难击碎。

4.哪些人群不适合做体外碎石？

（1）孕妇。怀孕是体外碎石绝对禁忌症。

（2）出血性疾病患者。术后可能引起严重的血尿、肾周血肿或肾实质出血。

（3）严重的心肺疾病患者，一般无法耐受体外碎石术。

（4）尿路感染患者：急性感染期体外碎石有可能导致感染的扩散，甚至败血症。

（5）严重的糖尿病患者，若血糖控制不佳，术后容易导致感染。

（6）传染病活动期患者，如结核、肝炎等。

（7）肾功能不全患者：一般先解除尿路梗阻缓解肾功能，再行体外碎石。

（8）结石远端尿路梗阻患者：如输尿管狭窄，结石破碎后也不易排出，而且碎石颗粒会加重梗阻，必须首先解决梗阻后再进行体外碎石治疗。

（9）严重的骨略畸形或重度肥胖者，影响结石定位。

我科目前已常规开展体外碎石术，拥有最新一代德国进口Dornier Compact Delta II 体外冲击波碎石机，具备X光和超声双定位。每周工作日均可预约体外碎石。

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