1、睾丸鞘膜积液是怎么引起的？

睾丸鞘膜积液是男性科和泌尿科的常见病。睾丸鞘膜积液分两种，原发性和继发性。原发性睾丸鞘膜积液是没有明显病因的，一般发病时间比较长，积液呈缓慢进展。继发性鞘膜积液，可以由炎症、创伤、低蛋白、心功能不全以及阴褒手术等引起，常常表现为急性增长的积液。

2、睾丸鞘膜积液有什么临床表现？

睾丸鞘膜积液的患者一般没有明显的不适症状，患者在洗澡时或者无意中，发现了阴襄或者腹股沟处的肿块，才到医院就诊。但是当积液量比较大，张力过高时，患者可以感到阴囊有下坠感或者胀痛，从而更早地就医。对于儿童患者，大多数是以家长在无意中发现孩子腹股沟或者阴囊的包块，就医主动性较强。

3、睾丸鞘膜积液容易与哪些病混淆？

睾丸鞘膜积液需要与一些疾病鉴别，首先就是腹股沟斜疝。老年人和儿童是斜疝好发人群，但是斜疝其内容物为肠管或者网膜，而鞘膜积液其内容物为液体。此外，睾丸鞘膜积液还需要与睾丸肿瘤鉴别。睾丸肿瘤一般缓慢生长，无不适感，触摸时质地较硬，有沉重感，增大的睾丸可以摸到质地偏硬、表面可以不光滑。超声检查在睾丸鞘膜积液的鉴别诊断中意义较大。

4、睾丸鞘膜积液如何治疗？

如果发生了睾丸鞘膜积液，也不要过于担心，其治疗的方法确切而有效。对于继发性的睾丸鞘膜积液，要以病因治疗为主。比如针对急性炎症引起的反应性积液，可以通过敏感抗生素抗感染以及抗炎，鞘膜积液能够逐渐消退。使用阴塞托抬高阴塞，或者在夜间平睡时于阴囊下方垫干毛巾以拾高阴囊，也有助于积液吸收。对于其他全身性疾病引起的积液要积极治疗，在全身性疾病痊愈之后，积液也会逐渐吸收。如果胀痛剧烈，则可以在超声定位下穿刺抽液减压以减除疼痛。

手术治疗适用于原发性的鞘膜积液。常用术式为睾丸鞘膜翻转术或者睾丸鞘膜切除术。其原理为切除或翻转壁层鞘膜，后者能生产液体。手术的目的是减少液体分泌、增加液体吸收。这些术式术后效果确切，复发率低。对于老人，因为可能合并糖尿病、低蛋白血症或者营养不良的情况，在围手术期要控制血糖，改善营养，从而利于创面愈合。

5、儿童睾丸鞘膜积液怎么办？

儿童睾丸鞘膜积液是各类鞘膜积液中比较特殊的。传统观念认为，儿童睾丸鞘膜积液可以分为交通性鞘膜积液以及非交通性鞘膜积液，其区别是鞘膜积液是否与腹腔相通。如果是交通性，那么积液的来源是腹腔的腹水，而不是由睾丸鞘膜自行产生。

但是随着研究的深入，发现儿童鞘膜积液的鞘状突内壁表面是单层扁皮间皮细胞，其深部并没有明显具有分泌功能的腺体类结构。因此儿童鞘膜襄壁分泌功能不强。一部分术前认为是非交通性鞘膜积液的患者，在手术当中经过探查，发现其鞘状突与腹腔仍存在小孔样的交通，因而对术前诊断会做出纠正。所以，对于儿童鞘膜积液的治疗，不管是单纯的穿刺抽液还是单纯的睾丸鞘膜翻转切除，均可能在术后出现较高的复发率。在手术当中，不论是开放手术还是腹腔镜手术，都要注意其鞘状突是否与腹腔相通；如果存在交通，要对其做高位结扎以减少复发率。