卵巢功能减退（DOR）和卵巢早衰（POI）是影响女性生育能力和整体健康的两个重要问题。卵巢功能减退是卵巢早衰发展过程中前期的症状，卵巢早衰是指女性在40岁之前卵巢功能完全或部分丧失，而卵巢功能减退则是指卵巢内剩余的卵子数量减少或质量下降，导致生育能力降低。
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什么是卵巢功能减退
DOR是指卵巢内卵母细胞的数量减少和（或）质量下降，导致卵巢功能不足，引起生育力下降，同时伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低、窦卵泡计数（AFC）减少、基础卵泡刺激素（FSH）水平升高。
它可以由于多种因素导致，如生理性因素，即由于年龄增加所导致的增龄性DOR，以及多种病理性因素，如DOR的危险因素，包括：遗传因素（如脆性X综合征家族史）、医源性因素（包括生殖系统手术史、放化疗病史等）、自身免疫因素、感染因素、环境因素、社会心理因素等。
因此对于DOR女性，建议进行相关病因筛查，找到病因，针对性治疗，有利于延缓卵巢早衰的速度。
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卵巢储备功能减退的症状和诊断
卵巢功能减退的女性可能会经历月经周期不规律、经血量减少、热潮红、睡眠障碍、性欲减退等症状。诊断通常通过血液检查抗穆勒管激素（AMH）水平、卵泡刺激素（FSH）水平和超声波检查卵巢内卵泡数量（AFC）来确定。
提示DOR的具体指标包括：
①AMH＜1.1ng/ml；
②两侧卵巢AFC＜5～7枚；
③连续两个月经周期的基础FSH≥10U/L（月经第2～4天检测）。
④建议35岁以上女性，如果积极试孕超过6个月仍未成功妊娠的患者，需要积极进行卵巢储备功能评估检测。
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卵巢储备功能减退的治疗和管理
因卵巢储备功能降低，导致生育力下降，是影响这类女性生活质量的重要因素。因此，评估卵巢储备功能的目的，主要是了解卵巢储备情况，适时完成生育或保存生育力。
对于有生育要求、明确诊断DOR相关不孕的女性，应积极治疗。已经诊断DOR的已婚避孕中的女性，通过科普宣传、鼓励解除避孕，根据年龄积极试孕3～6个月，仍未孕者，按不孕症进行处理。
①生活方式的调整对改善健康状况都有积极作用：
健康饮食：均衡摄入蛋白质、健康脂肪、复合碳水化合物、维生素和矿物质。适量运动：定期进行有氧运动和力量训练，一周3-5次有氧运动，2-3次阻抗运动，每次45分钟左右，有助于维持体重、改善心血管健康和缓解压力。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会加速卵巢功能的衰退。另外咖啡的摄入可能会影向卵子质量，导致不良妊娠发生概率升高。
②积极促进生育相关治疗包括监测排卵、促排卵及辅助生殖治疗、促排卵及辅助生殖中的药物预处理以及中医药治疗。对于有生育要求的DOR女性鼓励积极试孕，监测排卵，酌情采取促排卵治疗。如果促排卵治疗效果不佳或积极试孕3～6个月未孕者，应积极进行不孕症相关评估和治疗，必要时采用辅助生殖助孕。尤其是对于35岁以上的DOR女性，处理则更加积极。
③当DOR患者如出现月经紊乱或性激素缺乏相关症状，应考虑进行激素治疗。
临床上推荐使用天然雌激素及天然或接近天然的孕激素治疗。激素治疗对于生育力的改善效果不明显，但是若在激素使用过程中妊娠，天然雌激素及天然或接近天然的孕激素治疗不会对胚胎产生不良影响。
④心理支持
面对卵巢功能减退或早衰，女性可能会经历情绪波动和心理压力。寻求心理咨询、加入支持小组或与家人朋友交流都是应对这些情绪的有效方法。
⑤对于未婚女性，可以考虑积极的生育力保存，如冷冻卵子。
结论：
卵巢功能减退影响女性健康的重要问题，但通过适当的医疗干预、生活方式调整和心理支持，女性可以更好地管理这些状况，并维持良好的生活质量。对于有生育需求的女性，现代生殖医学提供了多种辅助生殖技术，为她们提供了实现生育梦想的可能性。重要的是，女性应与医疗专业人员密切合作，制定个性化的治疗和管理计划。
