低血钾造成的周期性麻痹治疗的时候患者的症状时轻时重是怎么回事？



我们一定要了解到周期性麻痹的致病原因不是低血钾引起来的，低血钾是他发病的一个结果，原因是离子通道的疾病，这种病人本身就存在离子通道的潜在异常，他的离子通道结构和功能是异常的，他在发病的时候就会出现症状的波动。离子通道的异常什么时候会出现，什么时候会恢复？就我们目前研究进展还没有一个明确的答案，但是已经知道离子通道改变是由编码基因发生突变引起的。



低钾性周麻会不会出现肌肉萎缩？



一般情况下，在他初次发病的时候一般不会出现肌肉萎缩，在他多次发作之后，也可能会出现。如果说病人的运动减少可能会出现非用性的肌肉萎缩，一般情况下周期性麻痹本身不会引起肌肉萎缩。在发病之后会引起肌肉病体性改变，比如说纤维的空泡化等等。



周期性麻痹补钾液体是用生理盐水还葡萄糖？



一定要用生理盐水。用葡萄糖血清钾由细胞外向细胞内转移的风险反而会给病人带来意想不到的后果。在缓解期内螺内酯的用量是200毫克，一日两次。



多系统萎缩的体位性低血压是怎样治疗的？



多系统萎缩体位性低血压本身就是自主中枢神经调整问题，治疗也只能用一些对症的方法，可以用弹力袜等。再一个起床的时候要特别注意不能猛起，避免晕厥，就像治疗帕金森的时候，在没有禁忌症的时候用一些高盐的方法都是相似的。





甲亢合并了周期性糖化为什么会下肢受累？



甲状腺功能亢进的病人，我们知道甲亢引起我们胰岛素分泌增加，它的代谢也相应的增加，就会引起细胞外钾离子向细胞内转移，同样它也会引起肌无力症状的发生。这种症状往往是下肢重于上肢，这和周期性瘫痪的临床症状相似。它并不是说甲亢引起周期性瘫痪，它只是引起了周期性瘫痪的一个症状。



低钾性周期性瘫痪和横纹肌溶解如何鉴别？



我想横纹肌溶解大多数情况下在临床上的应用常见的情况是他汀类的降脂药应用以后出现的并发症。横纹肌溶解和低钾性周期性麻痹的临床症状完全不一样。低钾性周期性麻痹是呈发作性的过程，它持续的时间最长是三四天到一周左右。而横纹肌溶解持续时间比较长，甚至有的情况是没法恢复的。



如何预防和减少周期性麻痹的发作？



如果有条件的话我们建议周期性麻痹做一些基因检测，我们要分清楚到底是哪一种离子通道引起的也说是是高钾型的还是低钾型的还是正常血钾型的周期性麻痹预防。我们尽量减少它的诱发因素，其次也可以用一些药物，临床上现在用的药物，对低钾型的周期性麻痹用络离子比较多一些，高钾型或者低钾型用乙酰唑胺口服来预防周期性麻痹的发作。



血钾低于2.0时，补钾9.0g患者仍然不能动是怎么回事？



血钾虽然补了9.0g的钾，但是血钾浓度到底是多少？如果说你补到9.0g的钾，他的血型钾的浓度仍然是低的，他不能动是很好解释的，低钾以后引起的筋肉对神经电冲动的不能反映，它的近期末电位降低不能够反映。低于2.0每升要是要根据补钾公式计算他到底缺多少克钾我们就要补多少克钾，要根据他的公斤体重来计算。如果说一个病人一百公斤，他血钾低于2.0你补了9.0克肯定还低或者说他还有别的原因，像腹泻之类的还在继续丢钾。这个时候你再给他补9.0克的钾，这个时候要急查血钾的浓度，看到它的浓度是补起来。



今天遇到一例低钾病人很焦急，口服补钾嫌难喝，丢在一边骗我们喝了，结果几小时后加重，遇到这类病人或者实在太重无法口服或者来不及口服补钾的怎么办？



前一例嫌补钾难喝骗医生的病人，我相信你如果把疾病的重要性，补钾的重要性告诉给病人低钾会引起心脏骤停的，会死人的他应该会喝的。你给他讲喝了钾以后用清水来漱个口，病人一般都会接受的。对于实在太重无法口服或者来不及补钾的病人有一个很好的办法就上胃管，直接通过胃管打进去。