几个月前一位下牙磨耗严重的患者找到我，患者述下前牙个别牙齿变暗， 牙龈偶有肿胀， 牙齿变短影响美观。
(患者术前口内照)
经检查：患者牙齿 32切断重度磨耗， 牙体变暗，可见充填
31，41， 42切端重度磨耗，颌面可见透色髓腔，全口牙石 （ +）， 牙面软垢， 色素（+）， 牙龈红肿，探易出血
34， 35， 36， 37， 44， 45， 46， 47颈部缺损。
与患者沟通后
确定治疗方案:全口牙周基础治疗
41.42， 31RCT32-42单冠修复冠
34，35， 36， 37， 44， 45， 46， 47 充填
（下牙牙冠比色）
对于这种已经造成重度磨损的患者
进行全瓷冠修复可以更好重建牙体形态与邻牙比例；同期实施 牙周基础治疗。
治疗后3个月复诊显示：修复体色泽与天然牙协调，牙龈红肿消退，牙冠长度恢复至生理标准。
现在牙齿磨耗症患者越来越多。继龋病、牙周病之后， 牙齿磨耗已成为影响人类口腔健康的又一重点问题。磨耗不仅影响面容，导致牙本质过敏、食物嵌塞、咀嚼效率低下，还可导致牙周组织创伤、牙齿隐裂、折断,甚至造成牙髓及根尖周组织的病变。
一些患者牙齿重度磨耗而露髓，因穿髓孔极小， 又无自发痛，常被误诊为其他疾患，使患者得不到及时和正确的治疗。
今天在这里和大家聊一聊什么是“磨牙症”
磨牙症是在非生理功能状态下，咀嚼肌不自主活动，使上下颌牙齿产生节律性或间断性磨动或紧咬。根据发生时间分为清醒磨牙症和睡眠磨牙症，二者病因、临床表现及治疗方式有所不同。
清醒磨牙症：清醒状态下重复或持续的牙齿接触和下颌骨紧绷或推挤。
睡眠磨牙症：睡眠期间有节奏或无节奏的咀嚼肌活动，常伴有磨牙声。
儿童患病率高达3.5%～40.6%，青春期后多自行缓解；
成人患病率8%～31.4%，无显著性别差异；
65岁以上老年人磨牙症患病率约为3%，呈下降趋势。
磨牙症是多种因素交互作用的结果，需从多维度分析：
1.压力与情绪：
压力、紧张、疲劳和不良情绪与磨牙症密切相关，多数患者存在焦虑、抑郁等负面情绪，心理压力大时磨牙症状加重。
2.人格特征
应激敏感性和焦虑性人格特征的人群更易患磨牙症，这类人群对压力的反应更为强烈，易通过磨牙来缓解紧张情绪。
1.神经递质异常
磨牙症的发生与中枢神经系统某些神经递质异常有关，如多巴胺、去甲肾上腺素等，影响咀嚼肌的运动控制
2.睡眠微觉醒
睡眠受打扰导致的睡眠轻度觉醒异常与磨牙症密切相关，微觉醒时咀嚼肌活动增加，引发磨牙。
1.遗传因素
磨牙症具有一定的家族遗传倾向，若父母患有磨牙症，其子女患病概率会增高
2.生活习惯
吸烟、饮酒及咖啡因的摄入与磨牙症相关，吸二手烟与儿童和青少年的磨牙症显著相关。
3.咬合因素
咬合关系不协调可能引发磨牙症，如正中早接触、非正中咬合干扰等，导致咀嚼肌过度紧张。
牙体与牙周表现：
牙齿过度磨耗、牙本质敏感、牙齿劈裂，牙周支持组织丧失、牙龈退缩、唇颊侧牙槽骨结节样增生。
肌肉与关节表现：
咬肌、颞肌肥大，放松时咀嚼肌紧张度高，颞下颌关节压痛、弹响和杂音，开口受限。
其他表现：
颌面部肌肉及颞下颌关节区不适，头痛、牙痛，干扰同床人睡眠，生活质量下降
1.咬合板治疗
2.肌松弛治疗
3.咬合干预
4.多学科联合治疗
保护功能：优先采用无创手段保护牙体及关节；
身心同治：同步干预精神心理诱因与生理损伤。
1.生活习惯调整
心理调适：学习压力管理技巧（冥想、深呼吸），睡前避免情绪激动；
饮食与作息：限制咖啡因、酒精摄入，保持规律睡眠，儿童避免睡前剧烈活动。
2.口腔保健
日常饮食注意补充钙质，多吃富含维生素的食物，定期驱虫；睡前刷牙，晚饭不过饱，保持正确的姿势，避免单侧咀嚼、咬铅笔等不良习惯。
避免咬硬物：如咬指甲、咬笔等
避免磨牙：如夜间磨牙等
避免过度刷牙：如用力刷牙、过度刷牙等
避免不良饮食习惯：如过多摄入酸性食物、甜食等
磨牙症作为心身交互性疾病，需采取“生物-心理-社会”综合诊疗模式。早期识别牙齿磨损迹象、精准评估精神心理状态，结合个性化治疗方案，可显著改善患者生活质量。若您存在夜间磨牙、晨起颌面酸痛等症状，请及时至口腔专科就诊，避免不可逆性牙体及关节损伤。
