分期调治月经病

月经病系妇科的主要病证，是指月经的经期、经量、经妇色、经质、经行发生异常，出现明显不适症状为特征的一类科疾病。

月经病的调治，为上海沈氏女科的专长，原则重在治本以调经，要注重4个大法，即必先理气、调养脾胃、固本培精和兼养心血。

“调经而不理气，非其治也。”行气选用香附、柴胡、木香、乌药、炒橘核；破气选用枳壳、川朴、大腹皮；补气选用生黄芪、仙鹤草、白扁豆。

“脾气一旺，胃气自兴。精微敷布，新血化生，月经自调。”健脾选用党参、白术、云苓；醒脾选用砂仁、鸡内金、焦三仙。

“肾气充则主宰有力，月事以时下。”滋阴选用生地、黄精、枸杞子、女贞子；填精选用阿胶、龟板、鳖甲。“妇人百病，皆自心生。”养心选用炒酸枣仁、柏子仁、龙眼肉；宁神选用琥珀、夜交藤、灵磁石。

此外，还须根据经前、经期、经后3个不同时期，分阶段论治。

经前调气

有反应始，如烦、痛、胀、肿者为经前期，因反应不同而分两类：肝郁者舌苔薄黄，脉象弦细，乳胀胁满，少腹引痛，烦怒不安，宜疏肝，投丹栀逍遥散，选用柴胡、白术、当归、蒲公英、丹皮、郁金、石菖蒲、赤白芍、鸡血藤、益母草、川楝子、生栀子，再选加调整内分泌的泽兰、茜草、川断、龟板、鳖甲、女贞子；宫寒者苔薄白，舌质淡，脉沉细，腹凉下坠，隐痛筋掣，形寒乏力，宜暖宫，投温经汤，选用党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、乌药、炒橘核，再选加调整内分泌的枸杞子、蛇床子、菟丝子、仙灵脾、河车粉、补骨脂、鹿角霜。

经期调血

见红时便进入经期，有“三则”、“四类”、“五加味”。

3个治则是：

问量定向：量多者补摄，量少者通利。问凉定性：寒者温之，热者凉之。

必须调肝：女子以肝为本，宜用香附、柴胡、炒橘核等调肝之品。

4个类型是：

量多腹凉（胶艾四物汤）

生地10g当归10g白芍10g阿胶珠15g艾炭10g

生黄芪15g党参10g肉桂炭10g炒橘核15g

赤石脂30g生牡蛎30g荆芥炭10g

量多腹热（栀芩四物汤）

生地10g当归10g生栀子10g黄芩炭10g

茜草10g地榆10g乌贼骨15g薄荷炭10g

香附10g丹皮10g藕节炭10g乌梅炭10g

量少腹凉（八珍汤）

生黄芪15g当归10g党参10g桂枝10g

川芎10g川牛膝15g柴胡10g炮姜10g鸡血藤15g云南白药冲1g

量少腹不凉（桃红四物汤）

生地10g归尾10g赤芍10g川芎10g丹参30g

桃仁10g红花10g泽兰10g香附10g

茺蔚子10g地龙10g

5个随症加味是：

腹痛可选加玄胡、郁金、蚕砂、五灵脂、益母草。

便溏可选加山药、炒白术、白扁豆、生龙牡、煨葛根、禹余粮、补骨脂、金樱子、五倍子。

浮肿可选加生黄芪、泽泻、云苓、防风、防己、桑白皮、冬瓜皮、车前草。

腰疼可选加川断、狗脊、鸡血藤、老鹳草、桑寄生。不孕可选加泽兰、黄柏、龟板、蛇床子、菟丝子、金樱子、川楝子、肉苁蓉。

平时调肾

经净后至反应前属平时阶段，利用肾的阴阳互根，加以调肾，交替选用两种丸药为一组。

通用：乌鸡白凤丸、八珍益母丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸。

偏寒：艾附暖宫丸、女金丹。偏热：加味逍遥丸、得生丹。