很多人听过股骨头坏死的病，但了解不深，觉得很恐怖，以为是什么不治之症。其实，股骨头坏死（又称**股骨头缺血性坏死**或**无菌性坏死**）是由于股骨头血液供应中断或受损，导致骨细胞死亡、骨质结构破坏的疾病。其病因复杂，通常分为创伤性和非创伤性两大类，具体原因如下：

一、创伤性原因

直接损伤股骨头的血液供应： 

1. 股骨颈骨折：最常见，骨折线可能阻断股骨头的供血血管（如旋股内侧动脉）。 

2. 髋关节脱位：脱位时血管受牵拉或撕裂。 

3. 髋部外伤：其他外伤导致血管损伤或骨内压升高。

二、非创伤性原因

1. 长期使用糖皮质激素

  最常见诱因，大剂量或长期使用激素（如泼尼松）会引发脂肪代谢紊乱、血管炎或骨内压升高，导致缺血。 

与累积剂量和使用时间相关，但个体敏感性差异大。

2. 酗酒

  长期过量饮酒（每日酒精摄入≥40克）会导致脂肪栓塞、血管内皮损伤和骨质疏松。

3. 血液系统或血管疾病 

  镰状细胞贫血：异常红细胞堵塞血管。 

  血栓形成、血管炎、动脉硬化等血管病变。 

4. 减压病（潜水员病）

  快速减压时氮气气泡阻塞骨内血管（常见于深海潜水员或高压作业人员）。

5. 其他代谢性疾病

  高脂血症、痛风、糖尿病：可能影响血管功能或骨代谢。 

  高凝状态：如抗磷脂抗体综合征、蛋白C/S缺乏。

6. 放射治疗

  盆腔或髋部放疗可能损伤血管。

7. 其他因素如自身免疫病（如系统性红斑狼疮）或相关药物治疗。

妊娠：罕见，可能与激素变化或血液高凝状态有关。 

特发性坏死：部分患者无明确诱因（约占20%）。

三、高危人群

长期服用激素的自身免疫病患者（如类风湿关节炎、红斑狼疮）。 

长期酗酒、吸烟者。 

有髋部外伤史或骨折的中老年人。 

潜水员、飞行员等职业暴露人群。 

关键点总结

股骨头坏死的核心是缺血，诱因多样，需结合病史和检查（如MRI）明确。早期干预（如减少负重、改善血供）可延缓病情进展，晚期可能需要手术（如髓芯减压、髋关节置换）。若有高危因素或髋部疼痛，建议尽早就诊。